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救救孩子!抗生素威胁中国儿童

林菲菲 知社学术圈 2019-03-29


【编者按】近日来自复旦大学的一项研究发现,江浙沪近六成健康儿童尿液中都可检测出抗生素,甚至一些临床上已不用的抗生素,可能对儿童的生长发育与人群健康造成潜在危害。究竟是怎么回事呢?请看本文的报道。

注:本文来自知社学术圈合作伙伴“医学界杂志”微信公众号,在此特别致谢。

还在给孩子用抗生素吗?也许你并不知道,现在很多健康孩子的体内已经存在低剂量的抗生素了。近日复旦大学的一项研究给出了具体的数据:在9-11岁的儿童中,58.3%的儿童尿液中都可检测出抗生素提示儿童的抗生素暴露问题十分严峻。本次研究由复旦大学公共卫生学院周颖、赵琦副教授等人开展,近日发表于4月刊的Environmental Science and Technology上。

该研究组在沪、苏、浙三地抽取经济水平分别为高、中、低的三个地域,通过在小学随机抽样,纳入1078名8-11岁的小学生(排除肝肾疾病患儿),连续收集晨尿,检测5类常见的18种抗生素含量,其中包括5种大环内酯类、2种β-内酰胺类、3种四环素类、4种喹诺酮类和4种磺胺类。

结果显示,58.3%的受检儿童尿样都检出至少一种抗生素,所有18种抗生素均可在尿液中检出,其中检出率最多的为磺胺二甲嘧啶(19.6%),其次是阿奇霉素(16.4%),孩子的抗生素检出率有明显的地域差别,上海地区儿童大环内酯类、β-内酰胺类、磺胺类检出率更高,而江苏的抽样地区四环素类、喹诺酮类则偏高。兽用抗生素、人用抗生素以及人畜通用抗生素的检出率分别为6.3%、19.9%和49.4%。

在一份尿样中最多竟能检测出6种抗生素。同时检出2种及以上抗生素或抗生素类别者分别达26.7%和23.5%。3%的受检学生尿样抗生素浓度超过500ng/ml,部分尿样抗生素浓度甚至超过1000ng/ml。

研究人员表示,抗生素的临床使用、自我服用以及环境、饮用水和食物中的抗生素污染是体内抗生素的主要暴露来源。研究中检测到的泰乐菌素、氯四环素和恩氟沙星仅用于兽药,在一个学生的尿样中,氯四环素的含量甚至高达361.2ng/ml,提示环境媒介以及食物中抗生素的严重污染。

此外,一些抗生素已很少用于临床。如喹诺酮类由于其对软骨和关节的毒性,临床上已经很少使用于18岁以下的儿童,同样的,四环素类不用于8岁以下儿童,磺胺类也大幅度地为更安全的β-内酰胺货大环内酯类所替代。但这些药还普遍用作兽药,因此,研究人员认为儿童尿样中检测出的这些抗生素,更多来自环境及食物的污染。

研究表明,我国儿童普遍暴露于低剂量抗生素,这将促进细菌耐药性问题,影响临床治疗效果,同时也可能对儿童的生长发育与人群健康造成潜在危害。

相关阅读:2月28日,国际医学期刊《柳叶刀》上一篇文章称在中国,抗生素污染已成为严重的公共卫生问题。文章提到,珠江水中抗生素浓度高达1080 ng/L,是英美等国的50余倍:在这些国家,这一含量通常低于20 ng/L;南京居民饮用水中检出阿莫西林8 ng/L,6-氨基青霉烷酸19 ng/L;而在安徽省饮用水检出6种抗生素。


【声明】本文来自知社学术圈合作伙伴“医学界杂志”微信公众号,作者为林菲菲 ,在此表示感谢。

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