文献导读 | 第12期-狂刷朋友圈的肿瘤神文到底在讲什么？
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新年马上来临了，连寒潮都嗅到了中国新年的味道，肆虐几日离去。这几天小编也是十分的慵懒，一篇Cell啃了一周了也没啃完~然而这个时候，小编的朋友圈突然被据说影响因子有144.8的中国肿瘤神文所刷屏！什么？！居然有这种期刊？这对于连CNS的影响因子都记不住的学渣来说简直是特大新闻，说起影响因子，小编满满的都是泪，前段时间还因为与人赌Nature Communications的影响因子到底是10分以上还是以下而输了50¥~~o(>_<)o~~。小编赶紧去Web of Science查了一下最新的影响因子排名，呐，下面就是全部影响因子30分以上的杂质了，也不能只让小编一个人受打击不是？所以你看看你都知道几篇吧。
看到没？CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS，Journal Impact Factor=144.800！这到底是什么鬼？小编赶紧查了一下，发现，CA是美国癌症协会(American Cancer Society）主办的。其论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。1950首次出版，尽管CA是肿瘤学杂志，但并不止针对肿瘤学家。每年发行六次，每次发表2-5篇。CA是世界上流传最广泛的肿瘤学期刊,发行量超过100000册。该刊的出版虽然由JohnWiley&Sons出版公司负责，但刊物本身有其独立的网站，所有论文均以多种格式免费提供。几乎只发表特约的稿件，每篇文章的选题和作者都是精挑细选，审稿人极其负责，无论是拒搞还是接受修改都及时回复。说来惭愧，小编也是算是搞肿瘤/癌症方面研究的，但是就在几年前，从来没有听说过该期刊，也没有读过CA上的论文。如果你也没有读过，赶紧干小编一起读一下这篇神文，提升一下逼格吧。
照例，先上作者照片啊~
这么牛逼的作者到底是何许人也？赫捷，男，汉族，中国科学院院士，中共党员，1960年生，中国国家癌症中心副主任，中国医科院肿瘤医院胸外科实验室主任、院长，主任医师，北京协和医学院教授、博士生导师，国务院政府特殊津贴获得者。白求恩医科大学医学学士，中国协和医科大学医学博士，美国俄亥俄医学院、印地安那大学博士后。其中陈万青教授为第一作者。
欣赏完作者的风采，让我们一起看看正文都讲了一些什么吧。
首先，作者简单介绍了中国的肿瘤登记制度，然后又讲了自己的数据来源有多可靠，分析方法有多高大上，并且符合中国和国际标准，与国际接轨等Blablabala~总之，作者就是要告诉审稿人和各位读者，本文的数据来源可靠，分析方法符合国际标准，你们大可放心即可。
中国人口有13.7亿，之前的癌症研究统计样本量局限，年限较短。全国肿瘤登记中心（NCCR）成立于2002年，2008年全国癌症登记项目启动后，全国以人群为基础的登记点从2008年的54处增加到2014年的308处（覆盖3亿人口）。
图1. 数据点全国分布图。图A：2000~2011年数据的22个数据点，图B：2009~2011年数据的72个数据点
其次为结果部分：
1. 还是简单介绍了数据的可靠性；
2. 2015年预期肿瘤病例数。
研究分析结果提示，2015年中国预计有429.2万例新发肿瘤病例，即约每日增加1.2万例。男性五种最常见肿瘤依次肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，这五种癌占所有癌症病例的2/3；女性最常见肿瘤依次乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%（Table 2）。
农村地区居民在不同年龄的肿瘤整体发病率（10万分之213.6）显著高于城市居民的肿瘤整体发病率（10万分之191.5）（Table 3）。
研究分析结果提示，2015年中国预计有281.4万例死亡病例，约每日死亡7500例。男性和女性肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌五种最常见癌死亡病例占所有癌死亡病例的3/4（Table 2）。
农村地区居民在不同年龄的肿瘤整体死亡率（10万分之149.0）显著高于城市居民的肿瘤整体死亡率（10万分之109.5）（Table 4）。
4. 2015年不同性别之间各个年龄段的发病数和死亡数。
60岁以下男性中，肝癌是最常见和死亡率最高的癌，其次是肺癌和胃癌，60~74岁男性肺癌和胃癌是最高发的癌，75岁以上男性肺癌是最高发癌。男性癌症新发和死亡病例多出现在60~74岁人群。
30岁以下女性甲状腺癌是最常诊断的癌，30~59岁女性最常诊断乳腺癌，60岁以上女性最常诊断肺癌，乳腺癌是45岁以下女性最常见癌症死因，其次是肺癌，女性癌症病例最高发于60~74岁年龄段人群（Table 5）。
5. 2015年预期肿瘤存活率。
根据研究结果预期，总体而言，将有36.9%的肿瘤患者可以存活至少5年，其中，女性明显高于男性（47.3% VS 29.3%），农村地区低于城市地区（30.3% VS 42.8%）。同时，数据也显示，南方地区的存活率最低（24.9%），中部地区的存活率最高（41.0）（Table 6）。
6. 肿瘤发病和死亡趋势。
男性所有肿瘤发病率2000年至2011年略显稳定，而女性增长显著（Fig. 3和Table 7)。男性和女性癌症死亡率从2006年以来出现显著下降（Fig. 3和Table 8）。
虽然有这种好的趋势，但由于人口老龄化和人口基数的增长，癌症死亡例数从2000年到2011年还是增长较显著的（从51090增长到88800）（Fig. 4）。
在2000-2011年期间，男性10种最常见的肿瘤中，有6种癌症（胰腺癌，结肠癌，大脑和中枢系统病，前列腺癌，膀胱癌，白血病）发病率显著增高，而胃癌、食管癌和肝癌的发病率则有所下降，肺癌的发病率相对稳定（Fig. 5, Table 7)。
女性中，10种常见的肿瘤中，6种癌症（结肠癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌，子宫癌和甲状腺癌）有所增加，而胃癌、食管癌和肝癌则有所下降（Fig. 6, Table 7）。
研究者指出，许多癌症是可以通过减少癌症危险因素和有效的临床诊治来预防。约60%的癌症死亡是可以通过减少可控危险因素暴露来预防的，减少国人癌症死亡的最可行途径就是控制慢性感染，29%的癌症死亡是与慢性感染相关，主要是胃癌（幽门螺杆菌Hp感染）、肝癌（肝炎病毒HBV和HCV感染）和宫颈癌（人乳头瘤病毒HPV感染）。目前研究者报告的数据反映了我国癌症负担和时间发展趋势，可藉由了解我国癌症病因学、预防成效、早诊和癌症治疗情况，并为将来评估癌症防控工作成效提供基线参考。
中国人口之众使得国人的数据对全球癌症防控意义重大，中国四种最常见肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这四种癌占全国癌症病例的57%，国人这四种癌病例占全球病例1/3到1/2。
国人患癌的一般预后较差，生存期较短，吸烟与23%~25%的国人所有癌症死亡相关，估计每年有100万例吸烟相关死亡，到2030年这一比例为翻倍。吸烟相关疾病将在吸烟20~30年后显现，即使推行控烟，接下来十年我国癌症负荷会继续加重。
预防包括有效控烟、减少西化生活方式的负面影响、增加诊断筛查的效果和覆盖面，对控制国人癌症发病是非常关键的。空气和水污染的立法以及通过控烟和控制感染减少四种常见肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌和食管癌）将对未来减少中国以及全球的癌症负荷带来积极影响。
我国癌症筛查和早期诊断及临床诊疗规范面临诸多问题和挑战，肿瘤登记统计制度仍需完善，未来巨大的癌症负担，需要社会和政府及各机构的共同努力。癌症不可不防。
1. Chen W, Zheng R, Baade PD et al. Cancer statistics in China, 2015. CA: a cancer journal for clinicians 2016.
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