流感疫苗上市了，要不要打？
在过去的几个月，很多人可能听过关于流感的新闻，比如因为流感爆发，一些班级停课，一些医院人满为患，一些地方有人死亡。
而最近，新一年的流感疫苗又陆续到货了，那流感疫苗到底要不到打？哪些人可以打？孩子要打吗？孕妇可以打吗？在回答这些问题之前，我们需要先了解一下流感。
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什么是流感？
流感是流行性感冒的简称，虽然都包含“感冒”二字，症状也很相似，但流感和普通感冒的致病病毒不一样，发病也有明显的季节性，传染性也更强，所以和普通感冒是两种不同的病。
相对于普通感冒，流感导致的发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛这些症状往往更严重，出现肺炎、心肌炎、脑炎之类的并发症的风险也更高。此外，和普通感冒不一样的是，流感是可以通过打疫苗来预防的。
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关于流感疫苗
虽然每年流行的病毒株有所不同，流感疫苗的保护效果也会受疫苗设计时预测的病毒和实际流行的病毒匹配度的影响，但根据既往的数据，接种疫苗依然可以大幅降低得流感的机会，打了疫苗得了流感，发生严重并发症的风险也会降低。
不论是美国疾病控制中心[1],美国儿科学会[2]，还是中国疾病控制中心[3]，均认为接种流感疫苗是目前最重要，最有效的预防流感措施。
国内上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗，接种后不会感染流感。但和其它疫苗一样，打流感疫苗也可能出现一些副作用，比如接种部位红肿疼痛，比如发烧，但这些症状都比较轻微，持续时间也很短。
3 儿童应该打流感疫苗吗？
儿童得流感风险很大，每年有10-15%的孩子因为流感就医，一旦感染，出现肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎这些并发症的风险也比普通人群更高，有的孩子甚至因为流感并发症而死亡，而严重并发症最常发生在2岁以下的孩子。
根据既往的统计，因为流感而死亡的孩子，80-85%是没打流感疫苗的6月以上孩子。根据2014年的一项研究，接种疫苗的孩子因流感并发症进ICU的风险可以减少74%。在国内的医疗环境下，即便不出现严重的并发症，因为流感导致的发烧、咳嗽上医院，同样可能被开抗生素和中成药，导致不必要的花费和风险。
相对于疫苗的经济成本及轻微的副作用，打疫苗的收益要大很多，所以即便是普通人群，有条件的也建议去打。儿童的收益更大，所以不是儿童没必要打流感疫苗，而是更应该打。中国疾病控制中心发布的流感疫苗接种指南，也是明确把6-23个月以及2-5岁儿童均列为优先接种人群。
4 孕妇可以打流感疫苗吗？
怀孕会改变免疫状态，也会增加心肺负荷，孕妇得流感不但会增加孩子出生缺陷的风险，孕妇出现严重并发症风险也更大。接种疫苗不但可以保护孕妇，还能给孩子提供抗体，给孩子出生后提供额外的保护。
虽然最近有一项研究显示[4]，在2010-11和2011-12年度连续两年接种过流感疫苗的早孕妇女，在接种第二次疫苗后得28天的流产风险增加了，但这项研究没有量化流产的风险，而且不能证明流产是疫苗导致的，而更早的研究没有发现流感疫苗和流产有关，所以美国CDC和免疫接种委员会当前仍然建议在孕期任何阶段都应该接种流感疫苗，因为得流感带给孕妇的危险更大[5]。
可能是因为疫苗说明书没有更新，或者因为医患关系紧张，接种人员不愿给特殊人群接种，很多基层接种单位依然把孕妇、有基础疾病的人群作为接种禁忌，但中国疾病控制中心三年前发布的指南也明确说过“孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗”，除此之外，60岁以上老人，哮喘、心血管疾病、肝肾功能不全等慢性疾病患者感染流感后的风险更大，也都是应该更优先接种的人群。
5 鸡蛋过敏可以接种流感疫苗吗？
所以对于鸡蛋过敏人群的流感疫苗接种问题，美国疾病控制中心去年已经做了修改，对过敏症状轻微的，建议接种，对过敏反应严重的，需要在医疗机构内由具有管理严重过敏问题的医生接种并观察30分钟。今年走得更远，即便是对鸡蛋严重过敏，也可以在住院或门诊环境下由能识别并处理过敏症状的健康服务人员接种，也不再需要额外观察30分钟，只需像其他疫苗一样常规观察15分钟即可，只有以前打流感疫苗发生过严重过敏反应才是接种禁忌。
但上面的是美国疾病控制中心的意见，中国这几年还没有出台类似的意见更新，所以大部分的流感疫苗上依然把鸡蛋过敏列为禁忌症。
现在各地的流感疫苗陆续到货，很多地方已经可以打了。我们预测不到流感何时会爆发流行，所以提醒大家：
1.接种流感疫苗是预防流感的最有效措施。
2.流感疫苗需要每年接种一次，6月龄以上无禁忌症的都推荐接种；6月龄-8岁的孩子第一年接种需要打两针，以后每年一针。
3.儿童得流感出现肺炎、支气管炎、鼻窦炎、中耳炎等并发症的风险更大，6月龄-5岁儿童是建议优先接种人群。
4.孕妇得流感更危险，孕期接种流感疫苗既可保护自己，也可为出生的孩子提供抗体，孕妇也是建议优先接种。
5.打流感疫苗不能保证不得流感，但可以降低得流感的机会，得了流感也可降低并发症风险。
6.越早接种，越早得到保护，收益也越大，如果当地有疫苗就尽早去打。
参考文献
1.https://www.cdc.gov/flu/protect/preventing.htm
2.http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/09/06/peds.2017-2550
3.http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/lxxgm/ymjz/201411/W020141118549840721337.pdf
4.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666
5.https://www.cdc.gov/flu/professionals/vaccination/vaccination-possible-safety-signal.html
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