孕期需要控制体重和热量摄入吗？妊娠期糖尿病可以吃水果吗？
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前段时间我们邀请了营养科黄艺玲医生在孕产群进行答疑，我们从中整理了部分内容供大家参考。希望大家要认真上课哦~
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Q：妊娠期糖尿病如何确诊？血糖高可以吃水果吗？
群友具体提问：37女，餐后两小时血糖8.75，有可能发展成妊娠期糖尿病吗？水果都绝对不能吃吗？
黄艺玲医生：您好，餐后两小时血糖8.75是孕中期OGTT筛查试验的数值吗？如果是的话，已经达到妊娠期糖尿病的诊断标准。
妊娠期糖尿病的诊断标准是：孕妇在孕24~28周左右，隔夜空腹8~10小时进行葡萄糖耐量试验（OGTT），以下标准任意一项达到或超过即可诊断为妊娠期糖尿病：
（1）空腹血糖≥5.1mmol/L；
（2）餐后1小时血糖≥10.0mmol/L；
（3）餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
血糖偏高的孕妈们可以吃水果，但是要控制水果的摄入时间和摄入量：
（1）应该在血糖控制平稳后才能考虑摄入水果；
（2）适量摄入水果。水果每天总摄入量约100g-150g即可，食用后注意监测血糖变化；
（3）妈妈们可将水果作为营养丰富的点心，且进食时间应设定在两餐中间，忌餐前餐后立即吃水果；也不要用果汁代替完整的水果。
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Q：妊娠期糖尿病的危害和饮食注意
群友具体提问：妊娠糖尿病的危害是什么？日常饮食如何搭配？
黄艺玲医生：您好，这问题也是许多患有妊娠期糖尿病的妈妈们所关心的问题。我会从危害和饮食两方面解答，回答篇幅会比较长。
1. 妊娠糖尿病危害：妊娠糖尿病是妊娠期特有的并发症，容易导致不良妊娠结局；如果血糖控制不佳会对母子双方带来不利影响。
1）对胎儿的影响：血糖高会增加巨大儿（出生体重≥4kg）的发生率、新生儿低血糖风险以及新生儿呼吸窘迫综合症的风险；而且宫内的高糖环境也会对子代的糖代谢产生不良影响。
2）对母体的影响：主要有四方面的影响。其一是妊娠期并发症的几率增高，包括妊娠期高血压疾病、羊水过多；其二是难产、手术产和产伤几率增加；其三是产后出血可能性会增加；其四是成为糖尿病高危人群。
2. 妊娠糖尿病患者饮食注意事项：
1）建立良好饮食习惯，控制总热量摄入。良好饮食习惯和热量控制都有利于预防血糖持续升高。
2）遵循少量多餐，定时定量的饮食方式，即”三餐+两到三次加餐“。
A. 三餐合理搭配：五谷杂粮饭 +肉禽奶蛋豆 +足量蔬菜；烹调时减少油的使用量。
B. 加餐：选用高营养价值的食物，比如低脂牛奶、无糖豆浆、一小把坚果、一个拳头大小的水果等。
3）具体注意事项
A. 控制总糖类摄入，选择粗杂粮等低升糖食物；
以不出现低血糖为前提，适当限制主食（饭粥面包子馒头）、水果、淀粉含量高的食物（地瓜、土豆、玉米、山药、芋头、南瓜、莲藕等）和糕点面包的摄入量；
尽量避免精制糖类（白砂糖、冰糖、红糖等）及含糖食物（糖果、蜜饯、蜂蜜、炼乳、果汁、汽水等含糖饮料）的摄入或用来烹调食物；
增加粗粮和豆类：如糙米、燕麦、小麦、荞麦、黑米、绿豆、红豆、荞麦面等；
水果：血糖稳定时控制每天总摄入量100~150g。
B. 注意关键营养摄入，增加优质蛋白摄取：应多吃肉少喝汤；且优质蛋白食物种类也比较多，比如牛奶、鸡蛋、去皮鸡鸭肉、鱼肉（不含鱼腹肉）、猪牛羊瘦肉、海产品、豆制品等，孕妈们可以根据情况和喜好选择。
C. 控制油脂摄取量：
烹调用油20-30g/天（忌猪油或其他动物油脂），最好选用橄榄油、芥花油、菜籽油、大豆油、花生油、茶籽油、深海鱼油等；
调整烹调方式，避免油煎油炸，以凉拌、清炒、蒸煮为主；
减少鸡汤、鱼汤、大骨汤等炖汤摄入，避免用肉汁、汤汁拌饭；
减少加工食品（香肠、火腿、鱼丸、贡丸、虾饺、燕饺等）和烘焙类食品的摄入。
D. 控制钠盐摄入，食盐摄入量≤5g/天：
如果食物中已使用酱油、味精、鸡精等调味品，应再减少食盐使用量；
少吃腌制菜，比如咸菜、萝卜干等；
减少食用半加工食品，像香肠、腊肠、腊肉、鱼丸等都应少吃。
（4）保持良好生活方式，作息饮食规律，适度活动：饭后半个小时-1小时血糖浓度最高，适当进行身体活动，如做家务、散步等有利于控制血糖。
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Q：肥胖妈妈如何控制体重，调整饮食？
群友具体提问：29岁，女，怀孕初期肥胖的孕妇如何控制体重？肥胖孕妇在饮食方面的禁忌是哪些？谢谢！
黄艺玲医生：您好，肥胖妈妈体重控制的确是比较需要关心和重视的问题，首先，我们需要了解整个孕期合适的增重范围。
2021年9月1日中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》推荐：孕前肥胖孕妇（BMI ≥28.0kg/m²）妊娠（单胎）体重总增长值为5.0~9.0kg；妊娠早期体重增长范围为0.0~2.0kg；妊娠中晚期体重增长均值及范围分别为0.22kg/每周和0.15-0.20kg/每周。
由于孕期对能量和各种营养素的需要量均有所增加，所以不建议孕妈们在孕期进行减重；反而应该保证营养充足，多选择营养密度高的食物，比如蔬菜水果、低脂乳制品、坚果、全谷物和多种蛋白质等；但同时孕妈们也应尽量避免食用以下高糖、高热量食物：
1）精致糖类：白砂糖、冰糖、红糖、麦芽糖、蜂蜜、含糖饮料等；
2）甜食类：甜饼干、糕点、蜜饯、巧克力、冰淇淋、果酱、炼乳等；
3）油脂类：油条、煎饼、汉堡、薯条、炸鸡、大量坚果、大量高汤等。
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Q：孕期体重增长数值需要控制吗？为什么会出现妊娠纹呢？
群友具体提问：孕期体重增加在多少斤是合适的呢，有大概的范围或者计算公式吗？孕期体重增加超过20斤就会长妊娠纹吗？
黄艺玲医生：您好，这是2021年9月1日中国营养学会发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》中孕期体重增长值推荐，孕妈们可以根据表格判断适合自己的增重值。
BMI = 体重（kg）÷ 身高（m）÷ 身高（m）
举例：身高160cm，体重50kg，BMI = 50 ÷1.6 ÷ 1.6 = 19.53
妊娠纹的发病机制尚未充分确定，可能由很多因素引起，比如引起皮肤张力增加的物理因素（如体重快速增加），皮肤表面和生理结构的内源性改变，以及激素原因（包括雌激素、雄激素和糖皮质激素等）。
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Q：孕期需要控制卡路里摄入吗？
群友具体提问：27+女+请问孕期摄入多少卡路里比较合适啊？因为孕前一直有控制体重，平均1200-1300大卡左右，长期记录的，现在孕中期是1500-1600大卡，合适吗？
黄艺玲医生：您好，根据中国居民膳食营养素参考摄入量表DRIs（2016版）推荐，体重正常且从事轻体力活动的育龄女性所需每日能量为1800kcal；而孕中、晚期则分别需要增加300kcal和450kcal的热量摄入，以达到适当的体重增加。
大多数妊娠期女性在中、晚期的热量需求是2100~2250kcal/d，但是能量需要量因年龄、身高、体重、体力活动水平而异，不同个体可能存在较大差异，需要进行个体化评估。
这就是今天的孕期营养和妊娠期糖尿病答疑啦！我们会定期邀请医生在孕产群里进行部分解答。
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责任编辑：林伊依
排 版：黄曾文