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2024深圳少儿医保缴费金额是多少?附报销比例→

小新 本地宝深圳升学
2024-11-17

深圳少儿医保参保缴费工作

正在进行中

点击查看→参保缴费指南


2024年深圳少儿医保个人缴费

436.32元/年

家长都很关心少儿医保报销比例

本期文章给大家分享啦


少儿参保注意事项


参保时间


2024-2025学年度,少儿学生医保参保和缴费的统一办理时间段为9月1日至9月30日


缴费标准


个人年度缴费 = 本市上上年度城镇居民月可支配收入(缴费基数)×0.6%(个人缴费比例)×12个月,财政补贴比例为1.2%。


2024-2025学年度个人缴费

6060×0.6%×12=436.32元/年,财政补贴872.64元/年。


图源:酷吧图库





接下来给大家讲讲

少儿医保的报销比例

先带大家看看少儿医保就医原则


少儿医保就医原则


《深圳市医疗保障办法》(下称《医保办法》)规定,少儿学生医保纳入我市居民基本医保参保范围内。


少儿医保/二档医保
就医原则



门诊就医规定:
参保少儿的普通门诊需要在【绑定的社康】、【同属一家上级结算医院的社康】、【社康上级结算医院】就医,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

👉推荐阅读:深圳个人自助变更绑定社康点办理入口及流程! 


住院就医规定:
需在深圳市定点医疗机构住院,如需转诊,需结算医院同意后逐级转诊,也可由结算医院转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。





小编提醒

可以在“深圳医保”公众号进行参保

也可长按下方二维码,进入【本地宝深圳升学】,回复【少儿】,获取深圳少儿医保参保缴费流程,社康医院、父母社保绑定入口等


少儿医保报销待遇标准


门诊报销比例:

一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%的比例支付。退休人员、年满60周岁及以上的居民医保参保人的支付比例相应提高5个百分点。


门诊报销额度:
居民基本医保参保人普通门诊年度报销额度提高,由原来的每个医保年度固定1000元提高到本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%(目前约为2333元)。


图源:深圳医保


住院报销比例:
居民医保参保人,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。


图源:深圳医保


注:上面提到的基本医保统筹基金年度报销额度与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。


图源:深圳医保





报销方式





一、直接结算



深圳少儿医保参保人在市内绑定的定点机构看普通门诊或市内在定点医疗机构住院的,可以直接刷社保卡或医保电子凭证结算。





二、未直接结算费用申请报销




报销方式一:网上申请报销

参保人在市外医疗机构就医发生了住院/门诊医疗费用,由个人垫付的情形,可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料,由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。


①登录深圳市医疗保障局官网(http://hsa.sz.gov.cn/)——“个人网上服务系统”,未注册用户请先注册。


图源:广东政务服务网

②点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。



③阅读申请须知后,根据个人实际情况,填写报销预审核申请的相关信息。




④根据系统提示上传材料图片。




⑤确认录入信息无误后点击“提交”,并承诺所填内容无误。




⑥上传成功后,医保经办机构将人工审核上传的信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈。




预审核通过后,参保人根据预审核结果短信指引,通过邮寄方式,提交报销单据和资料。


报销方式二:窗口申请报销

准备好报销所需的单据和资料,到深圳市内受理医保业务的行政服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。





少儿医保的

参保缴费流程也快来看看吧

参保缴费流程





(一)参保登记方式






1.在园在校学生(含大学生)




学校将收集到的学生及(或)监护人等信息上传至学校社保网上服务系统核定学生的参保条件。


学校按照社保网上服务系统反馈的结果,通知符合参保条件的学生缴交医疗保险费。


图源:摄图网(id:500888728)





2.非在园在校少儿




(1)首次参保

1.网页办理:登录深圳市医疗保障局“个人网上服务系统”→选择“在线办理”→“个人参保管理”→“少儿首次参保”,根据系统指引录入参保人及监护人信息,进行参保登记。


网址:

https://sipub.sz.gov.cn/hspms/


图源:广东政务服务网


2.微信办理

① 进入“深圳医保”微信公众号,菜单栏选择“医保网办”→“掌上办事”→“办事”→“少儿参保管理”→“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”,输入参保少儿及监护人信息,进行参保登记。


请上下滑动查看,也可点击放大



②还可以进入【本地宝深圳升学】,回复【少儿】获取入口,扫码进入后按照上面的流程操作即可


③进入“深圳社保”微信公众号,选择“掌上办”→“业务办理”→“医保业务”→“少儿学生医保”,选择“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”输入参保少儿的信息,进行参保登记。


图源:摄图网(id:500690125)


3.现场办理

可前往就近的社保经办机构申请参保,提交以下材料:

① 少儿的《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》;

② 少儿的户口本原件(户口本内须同时记录父母(监护人)信息,如父母与子女不在同一户口本内的,另外需要提供出生证或收养证明);

③ 监护人的银行账户原件(要求为本人在深开户的银行存折或者借记卡)。


(2)继续参保

此前已经办理过少儿医保参保,未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿将默认续保状态,按学年度(每年9月至次年8月)自动继续办理参保登记,本年度无需重新办理参保登记。


(3)停保操作

①未满18周岁少儿需要停保的,可通过登录市医保局或市社保局官方网站“个人网上服务系统”,或关注“深圳医保”“深圳社保”微信公众号办理停保手续。


②已满18周岁(含18周岁)的少儿,将停止其以少儿身份参保缴费。


图源:酷吧图库





(二)缴费方式






1.在园在校学生(含大学生)




在园在校学生由学校一次性代收本年度医疗保险费,学校统一归集后缴交税务机关。

(1)学校通知符合参保条件的学生,学生或监护人应在接到学校通知后,将本年度医疗保险费缴交到所在学校。

(2)2024-2025学年度,罗湖区、龙岗区试点改革(采用“直征入库”方式),辖区内自愿参加试点改革的学校,由学校负责参保缴费提醒,学生父母按照学校提示自行缴费。





2.非在园在校少儿




可以通过以下渠道缴纳医保费:


(1)批量扣费,首次参保登记成功和默认续保状态的少儿,一次性收取一学年度的医保费,税务机关将从缴费人有效扣款协议账户扣取医疗保险费,缴费人需确保银行账户状态正常且余额充足。


图源:酷吧图库


(2)自行缴费,缴费人如需自行缴费,可通过以下渠道办理:


①网上办理方式


方式一:“深圳税务”微信公众号办理

●使用少儿身份信息登录点击菜单栏“我要办”→“社保缴费”→输入少儿姓名、证件号码通过短信验证完成登录→点击【城乡居民申报缴费】→【城乡居民少儿医保申报缴费】→确认申报缴费信息→完成缴费。


●使用监护人身份信息登录:点击菜单栏“我要办”→“社保缴费”→输入监护人姓名、证件号码通过短信验证完成登录→点击【代缴社保费】→选择【城乡居民少儿医保申报缴费】→输入少儿姓名、证件号码→确认申报缴费信息→完成缴费。


图源:摄图网(id:401778039)


方式二:深圳税务移动办税小程序

个人登录→监护人实名验证登录→点击首页【社保】进入办理页面→点击【代缴社保费】→选择【城乡居民少儿医保申报缴费】→输入少儿姓名、证件号码→确认申报缴费信息→完成缴费。


②线下办理方式

可前往政务服务中心(可办地址请见“深圳税务”公众号2024年7月10日“一厅联办”推文)、全市任一办税服务大厅(第三税务分局、宝安区局第三税务所办税服务厅除外)办理。


图源:摄图网(id:500523237)


温馨提示


未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿,将默认为续保状态。


税务机关将从缴费人在税务机关签订的扣款协议账户中扣取医疗保险费,缴费人需确保银行账户状态正常且余额充足。


如需停保,可通过“个人网上服务系统”办理。


网址:

https://sipub.sz.gov.cn/hspms/


点击查看→完整的少儿医保指南

含参保情况查询流程、待遇享受常见问题等

-END-


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