湖北严打欺诈骗保行为 守好老百姓的治病钱、救命钱

医保基金是群众的治病钱、救命钱，事关每一名参保人员的切身利益。3月15日，湖北省医保局、公安厅、卫健委、人社厅、药监局等联合印发《关于开展打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案》的通知，从本月起启动为期9个月的全省医保基金专项治理。

此次专项治理将实施省级和各市州联动，分类治理、突出重点，采取自查自纠、交叉检查、专业机构复核、省级抽查复查四个阶段推进，以定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构和参保人员为主要整治对象，逐一排查定点医药机构违规行为，实现对全省32857家定点医药机构督查检查全覆盖。

针对二级及以上公立医疗机构

重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。

针对基层医疗机构

重点查处挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院，虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为。

针对医师

重点查处开大处方、换串项目、过度检查、过度给药等行为。

针对参保人员

重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。

聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等行为，被列为对定点零售药店的重点查处内容。同时，医保经办机构违规办理医保待遇、违规支付医保费用，套取挪用医保扶贫资金，以及截留、挤占私分社会救助资金、物资等也将是此次治理的重点。

省打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组办公室负责人表示，对违法违规问题将以零容忍的态度，采取解除定点资格、解除医师处方权、录入信用记录、移交司法机关等方式，严格依法依规分类办理。对检查中发现国家工作人员充当“保护伞”、涉嫌违纪违规的，及时向纪检监察机关移送问题线索。

据悉，3月底，各地将公布举报电话、制订出台全省专项治理举报奖励制度，4月启动打击欺诈骗保宣传月，广泛发动吸引社会监督、参与打击骗保。

记者：华纯皓

通讯员：黄姗

编辑：蔡佳圆

来源：湖北省医疗保障局

图片来源：网络

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