解读 | 什么是职工医保个人账户家庭成员共济？

家庭&共济

目

的

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进一步健全完善本市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障制度，提升医疗保险基金使用效率，减轻参保人员医药费负担。

 答 疑 解 惑

Q

什么是“职工医保家庭共济”？

A

“职工医保家庭共济”指的是：2022年12月1日起，职工医保个人账户资金家庭成员可共济使用。

Q

家庭成员是指哪些成员？

A

可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。

Q

家庭成员应具备哪些条件？

A

家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案（可以通过北京医保公共服务平台办理，网址：https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter）。

注意：在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。

Q

个人账户资金，家庭共济使用的范围？

A

自2022年12月1日起，备案成功的家庭成员可共济使用参保人员的个人账户资金。

参保人员个人账户可用于支付本人和共济对象发生的符合个人账户使用范围规定的相关医疗费用，并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。

注意

家庭成员共济使用的是个人账户资金，而不是社保卡或医保电子凭证。社保卡或医保电子凭证只能本人实名使用。

如出现“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用”“利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益”等违法违规行为，将依法处理，造成重大损失的将依法追究刑事责任。

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