《柳叶刀》预断：新冠大流行今年 3 月结束
来源丨报人刘亚东A
新冠疫情什么时候会结束？2022 年 1 月 19 日，The Lancet 上发表了一篇文章，题为《COVID-19 will continue but the end of the pandemic is near》（新冠会持续，但是大流行即将结束）。
丁香园邀请到 美国国立卫生研究院研究学者、免疫学博士王宇歌，北海道大学神经科学硕士、微博科普大 V 庄时利和 对这篇文章进行解读：
王宇歌：这篇上线的 Lancet 的评论文章，可以说是目前对于疫情最大胆的预测。文章作者是给白宫做了两年疫情建模，对疫情病死率一直预测十分准确的 IHME 主任 Chris Murray。
Murray 指出全球 COVID-19 大流行很可能会在不久后结束，标志时间点是 2022 年 3 月，根据现在疫情流行情况，届时全世界 50% 人口将感染 Omicron 突变株，集合了多种突变株突变的 Omicron 突变株的感染可以对其他突变株产生保护力，因此可以帮助全人类建立免疫屏障，预防今后的突变株。
Murray 指出，Meta 分析显示至少 40% 的人感染新型冠状病毒 SARS-CoV-2 后为无症状感染。Murray 根据南非和英国官方数据计算得出 Omicron 的无症状感染率可能高达 80～90%。
作者以医疗条件为全球中位水平的希腊为例，指出今冬很多国家的感染数量是去年同期的 10 倍，但住院人数并没有增加；而在北半球，今冬 Omicron 引发的人口死亡率和严重流感接近（2017～2018 冬季，美国 52000 人死于流感，平均 1500 人/天）。
同时，因为 Omicron 传播能力极强，使公共卫生措施对预防感染的有效性下降。根据 Rt 和 incubation time 计算，今后四个月即使 80% 的人口戴口罩，仅能将感染率降低 10%，这源于Omicron 的极强传播能力。
Murray 认为疫苗接种可以在人群水平少大幅减少 Omicron 感染引起的重症和死亡，这其实是 Omicron 感染接近流感病毒率的关键因素，因此，Omicron 疫情是一个大幅推进全人类疫苗接种的重要契机。
作者的结论是，COVID-19 会持续存在，但全人类大流行（Pandemic）会在不久的将来结束。
庄时利和：「新冠会持续，但是大流行即将结束」，简单来说，就是大规模自然感染和疫苗接种后，会使得 Omicron 将以可控的、较低的速度传播。
对于中国来说，这样的变化意味着什么？
一个坏消息是，我们对于 Omicron 的免疫力，确实是弱的，一旦突破防线可能会引起严重的本土疫情。
虽然我们也提到 Omicron 的内生毒性较弱，但是我们需要记住几点：
首先，即便疫苗接种率很高，但是仍然有一部分人至今没有接种，并且即便是接种了灭活疫苗加强针的老年人，他们感染 Omicron 后的重症率和死亡率如何，目前尚不明确；
其次，相比于发达国家，我们的重症医疗资源整体上是比较薄弱的，人均 ICU 床位数量只有美国的 1/10，并且医疗资源分布恨不均衡，中西部一些农村地区的基础医疗水平还是比较差的。
这也就会导致一个问题：当国内出现大量 Omicron 感染时，可能出现医疗挤兑，可能我们社会中最脆弱的群体就要出现不少死亡——不仅仅因 Omicron 而去世的，还有许多因为医疗挤兑而无法及时获得救治的慢性病和急重症人群。
这是我们国家仍然高度重视 Omicron 防控的原因，我们赌不起。
目前比较好的消息除了其重症率降低以外，我们还注意到一点就是一些国家的疫情已经出现拐点了：
最早发现奥密克戎的南非，疫情已经大幅下降了；
英国过了拐点，开始下降；
美国仍然处于高位，但是像纽约、麻省和新泽西州的新增感染已经过拐点了。
所以有研究人员猜测，Omicron 疫情爆发迅速，但是可能消退也比较迅速。而如果国外疫情大幅缓解的话，对于我们国家的防控无疑是好事。
在针对 Omicron 的免疫屏障比较薄弱时，在 Omicron 专属疫苗还没出现时，我们现在要做的仍然是继续以及逐渐改善现有的防控，同时关注民生问题，尽量减少因为过度防疫导致的次生灾害。
从长远来看，新冠病毒很可能不会消失，但当我们的免疫屏障建立起来后，它的重症率和死亡率会降到可以接受的范围之内，接近季节性流感，这才是新冠大流行消退的里程碑。
事实上，无论有没有疫苗，过去所有的大流行最终都会消退，区别只是在于人类付出的代价究竟有多大。
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