2030年癌症将杀死350万中国人！ 「守护健康加护保」配置宜早不宜迟！

2018-05-27

从全国肿瘤防治研究办公室及东、中、西部医疗专家了解到的情况和部分临床统计看，由于人口老龄化等原因，当前我国癌症发病率、死亡率呈持续增长趋势。

更为严峻的是，这种势头并未得到有效遏制。据国家癌症中心肿瘤流行病学研究员代敏介绍，今后20年，我国癌症的发病数和死亡数还将持续上升，根据国际癌症研究署预测，如不采取有效措施，我国癌症发病数和死亡数到2020年将上升至400万人和300万人；2030年将上升至500万人和350万人。

我国癌症现状

我国癌症发病率接近世界水平，但死亡率高于世界水平。

北京大学肿瘤医院院长季加孚说，这首先有人种和癌谱等客观原因。欧美白种人最常见的是前列腺癌和乳腺癌等生存率超过80%以上的癌症，而我们国家常见的是肺癌、肝癌、消化道癌症这些生存率不到30%的癌症。

肿瘤防治专家认为，癌症死亡率居高不下，一个重要原因在于我国癌症发现较多处于中晚期。中国工程院院士、中国抗癌协会副理事长程书钧说，美国近些年来癌症的发病率有所下降，其5年生存率大约在60%至70%，而我国肿瘤患者5年生存率大约在30%。

“美国肿瘤患者5年生存率高，因为他们早期发现癌症患者的比例较高。”程书钧说，我国肿瘤治疗的病人中晚期患者居多，早期病人比例较低，治疗效果当然就差。例如肺癌，北京市确诊的肺癌80%以上都是中晚期，而欧美早期肺癌患者约占一半。

苏州大学转化医学研究院院长时玉舫说，我国对肿瘤缺乏快速、特异早诊手段。目前癌症的诊断主要通过实验室免疫学酶学检测、影像学检测等，有些检查费用昂贵，在一般健康体检过程中无法普及。

国家癌症中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌；死亡第一位的是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

2006年我国第三次居民死亡原因抽样调查结果显示，30年来，乳腺癌死亡率上升了96%，而肺癌死亡率更是狂飙465%。目前肺癌占全部癌症死亡的22.7%，已成为我国癌症死亡第一杀手。

癌症高发，增加的不仅仅是患者的伤痛，还给家庭、社会带来沉重的经济负担。据相关资料估计，每年全国因肿瘤造成的门诊和住院花费数百亿元，远高于其他慢性病的医疗费用，是卫生总费用上涨的重要因素之一。

癌症五大误区

随着发病率走高，癌症正越来越多地侵入人们的生活。出于种种原因，人们对于癌症的起因、防治存在不少成见和误解，影响了对癌症的早发现、早诊断、早治疗。

误区一：不敢直面癌症

“谈癌色变仍是现在普遍存在的现象。”中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化说，对大多数人来说，被确诊为癌症是改变一个人生活的重大事件，震惊、恐惧、愤怒、伤心、孤独、焦虑的感觉随即产生。在一些环境中，癌症仍然是人们谈论的禁忌，癌症患者往往遭到歧视，以至于患者都不敢承认自己是癌症病人。

调查显示，在中低收入国家，人们对癌症的看法很悲观。在低收入国家，48%的人认为癌症没有什么治疗办法，患癌症就等同于被判死刑。在中等收入国家，39%的人持相同看法。与之相比，高收入国家中仅17%的人有此看法。这种错误的看法可能影响到人们参与癌症筛查的积极性，也非常不利于癌症的早期发现和治疗。

“对待癌症的观念上我们还停留在旧时代。”中医肿瘤专家、上海中医药大学教授何裕民曾在文章中指出，我们要认识到，“癌，谁都回避不了，谁都需要防范”，要采取综合措施，正确判断。直面癌症、正确认识癌症可以使患者得到早诊早治，并为他们获得高质量的诊疗营造好的环境氛围。

误区二：癌症早期无法发现

不少人认为，癌症早期无明显信号，到发现时通常已是中晚期。事实上，乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症，可能在无症状情况下，通过常规健康体检及普查早期发现。部位较表浅的肿瘤，如皮肤癌、口腔癌，可在体检时及时活检确诊。一些位于身体内部的肿瘤，也可能通过常规检查早期发现，例如，无症状的早期肾癌、早期肝癌，可通过超声波检查早期发现。

癌症的早期发现，是世界卫生组织《癌症控制纲要》中确立的预防和控制癌症的优先项目和战略。通过早期发现，能大大提高治疗的有效性，约有1/3的癌症能通过早期诊断获得治愈的机会。加拿大已证实，有效乳腺癌、宫颈癌和大肠癌筛检方案，可以使总的癌症死亡率下降5%，也就是每年会减少7000例癌症病人死亡。在美国，近10年来乳腺癌死亡率的降，很大的功劳应归于乳腺筛查项目的推广。

为此，中国抗癌协会科普宣传部部长、北京宣武医院胸外科主任支修益建议，确立癌症筛查、防癌体检及早诊早治的有效手段和方案；扩大癌症筛查、防癌体检及早诊早治人群覆盖面；将癌症筛查、防癌体检及早诊早治逐渐纳入基本公共卫生服务和医保支持的卫生服务体系；将肿瘤预防工作纳入肿瘤医院和三级甲等医院考核的重要指标。

误区三：对于癌症，我们无能为力

尽管癌症目前仍是医学界尚在攻克的难题，但人类面对癌症并非束手无策。研究表明，在正确决策的引导下，相当一部分常见肿瘤是可以预防的。

倡导健康的生活方式，是预防肿瘤的重要内容。在全球以及国家层面上的促进健康生活方式，对于降低因酗酒、不健康饮食和缺乏体育运动等导致的癌症发生是必要的。

作为最常见的危险因素，吸烟与71%的肺癌死亡病例和22%的所有癌症死亡病例有关。按照目前的趋势来估计，吸烟在21世纪将造成10亿人口的死亡。同样，酗酒是癌症的危险因素也众所周知，其与口腔、咽、喉、食管、肠道和乳腺的癌症风险增加有很强的关联性，并且会增加女性肝癌和肠癌的发病风险。超重率和肥胖率正在全球范围内以惊人的速度增长，其中包括儿童和青少年。超重和肥胖与肠道、乳腺、子宫、胰腺、食管、肾及胆囊癌发病风险的增加有很强的关联性。

中国癌症基金会提出远离癌症的12条建议就包括：

远离烟草；
预防感染；
在正常体重范围内，越瘦越好；
每天最少运动30分钟；
避免饮用含糖的饮料，限制进食热量密度高的食物；
多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物；
减少进食红肉，避免食用加工肉类；
如要喝酒精饮料，男士每天不应多于两杯，女士以一杯为限；
限制食用高盐分食物和经盐加工的食物；
不要使用营养补充剂来预防癌症；
最好以纯母乳喂养婴儿至6个月大，然后添加其他食物；
平衡心态，心理健康。

误区四：晚期癌症别治了

世界卫生组织官员指出，所有民众都有接受平等和有效治疗的权利，从而避免遭受疾病带来的痛苦。大多数情况下，肿瘤治疗中最让人难以接受的是没有给予足够的姑息治疗和缓解疼痛的措施。仅用几种药物就能控制包括儿童患者在内的近90%的癌症病人的癌痛，然而在许多国家，患者未能充分接受镇痛治疗的情况却很常见。

中山大学附属第六医院赵进明博士认为，晚期肿瘤治疗要坚持“以人为本”的思想，即以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。从患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等各个环节入手，做到“量体裁衣”式的治疗。对于放化疗等治疗手段，患者不要过度担忧。放化疗虽有一定的副作用，但是通过现有的手段能够有效减轻症状，患者切不可因恐惧副作用而拒绝放化疗。

误区五：治疗癌症是医生的事

世界卫生组织调查发现，在低收入国家，75%的人认为在制订定治疗癌症的方案时都是医生说了算，仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比，经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。

在临床中，往往是当患者的心态摆正了，思想乐观了，再加上科学规范的治疗，使患者的病情稳定，或带病延长了生命，并且保证了生活质量。所以在治疗过程中患者应关注个体的心理情绪波动，因为治疗癌症不仅是医生的事，患者保持良好的心态也很重要。

赵进明提醒，除了患者本人和医生，家属的责任也很重要。一方面要做好对病人的心理支持，针对病人可能存在的不同程度的恐惧心理，有针对性地进行心理疏导；另一方面，要密切观察病情变化，防止发生并发症。

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