瑞金专家说 | 疫情封控下，肚子痛要注意什么？

撰稿专家

瑞金医院急诊科主任 毛恩强

腹痛急救方法

⏩撕裂样剧烈腹痛

一般来说，单纯的撕裂样剧烈腹痛不伴有腹部压痛和反跳痛的话，多为腹主动脉夹层。这类疾病非常危险，需要第一时间就诊。

如果存在长期高血压或有一些自身免疫性疾病的病人，应当密切关注。

⏩转移性右下腹痛

一开始是左上腹不舒服、轻微恶心，经过短时间又出现脐周疼痛，最后出现右下腹痛，且用手压迫右下腹时可伴有疼痛，这是最常见的急性阑尾炎，若出现这些症状，需要进行医疗咨询，必要时急诊就诊。

⏩腹部胀气、胀痛

①女性病人要考虑宫外孕和卵巢囊肿蒂扭转：

以突发的或逐渐加重的下腹部疼痛为最早期表现，常见于育龄期妇女。宫外孕常见于月经停止、有性生活史，其呈现一个加重的过程，心慌、气急、面色苍白；卵巢囊肿蒂扭转主要是突发患侧剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，用手按压患侧有压痛，且可见下腹部肌肉紧张。需要立刻去急诊。

②肠梗阻：

出现腹痛（痛）、恶心呕吐（吐）、腹胀（胀）、 停止放屁（闭），尤其是以往有手术史的病人更应该急诊就诊。“痛、吐、胀、闭”4大症状是肠梗阻的典型症状。

常见疾病可能是机械性肠梗阻（手术病史、疝气等）、还有一种是肠系膜动脉或静脉血栓形成导致的麻痹性肠梗阻，尤其是有血栓病史的病人，更应注意；高龄病人也可见肿瘤导致的肠梗阻。

③消化道穿孔：

突发的腹部剧烈疼痛，此时用手按压腹部会有压痛、松开手时也有疼痛（反跳痛）。

④急性化脓性胆管炎：

这也是急腹症常见的疾病。如果出现中上腹部疼痛、发烧和黄疸（三大症状的出现的先后顺序是，先腹痛、再发烧，最后可见黄疸），且有胆结石的病史，应高度怀疑急性化脓性胆管炎。

黄疸可以通过其它人观察自己的眼白查看，也可见小便比原来的的颜色更加发黄。

但是老年人（≥65岁），上述3大症状不典型，尤其是没有腹痛的情况下，先出现发烧，之后有黄疸，此时均应积极就诊。

⑤突发的难以忍受的中下腹绞痛伴有恶心，可见血尿，尤其是有肾脏结石病史的病人，应高度警惕肾绞痛。

如有就诊问题，请联系24小时瑞金热线：

欢迎转发点赞

瑞金医院服务号

瑞金医院订阅号