辨别头痛，健康相伴

这是 达医晓护 的第 1510 篇文章

人的一生至少会经历一次头痛。普通人如何判断自己和家人的头痛是否需要去医院紧急处理？哪些急性病变与头痛有关？常见的头痛都有哪些类型？怎样治疗？本期文章为大家一一道来。

头痛一般分为原发性和继发性两种，继发性是指有特定原因导致的头痛，没有特定原因导致的头痛称为原发性头痛。

一．头痛重不重，什么样的头痛需要去医院？

看这几条再决定

1. 头痛的严重程度

如果像炸裂样、爆炸感、刀割样疼痛均为严重表现，需要紧急去医院查头部CT排除脑出血、大面积脑梗死等严重脑血管病。

2.头痛的伴随症状

如果伴有高热（体温超过40℃）、剧烈呕吐、肢体抽搐发作，尤其呈现喷射样呕吐，甚至昏迷要警惕高颅压的可能。此时应该立即送往医院，测量患者的血压，查头部CT排除脑炎、脑疝的可能性。

3.头痛的持续时间

如果头痛程度不重，没有伴随症状，但持续数小时或者数天不缓解，也需要去医院看一看医生排查一下。

二. 对号入座，了解常见的头痛类型

原发性头痛的常见类型有三种：偏头痛、紧张型头痛和三叉神经自主神经性头痛。

1. 偏头痛是一种反复发作的搏动性头痛，多为单侧分布，常伴恶心和呕吐。一般大家所说的“一半脑袋一蹦一蹦的疼”“一撅一撅的疼”大多数指的就是偏头痛。诱发因素包括强烈的情绪刺激，进食某些食物如乳酪、巧克力，饮酒，月经期，应用某些扩血管药物等。

2. 紧张型头痛通常为双侧或者全头部压迫感、紧束感、胀痛、钝痛或者酸痛。疼痛多为轻度至中度，多数不影响日常活动，是头痛中最常见的一种类型。应激和精神紧张常加重病情。

3. 三叉神经自主神经性头痛最常见的类型是丛集性头痛，特点为某段时期内频繁出现短暂、剧烈爆炸样头痛发作，通常让人难以忍受，多位于一侧眼眶、眼球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞等，可持续数周至数月。明确的触发因素是饮酒，其他可能的触发因素为强烈的气味（如油漆、烟草、香水等）、应激、创伤、某些特定药物等。

三. 常见的治疗方法

1. 首先是尽量避免诱因，比如饮酒、某些特殊食物、情绪波动、避免熬夜、劳累等等。

2. 偏头痛发作期可给予止痛药物，常用复方制剂麦角胺咖啡因，或者曲普坦类止痛药如舒马普坦、利扎曲普坦等。

3. 紧张型头痛急性发作期可选择对乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬。

4. 丛集性头痛发作期首选面罩吸氧，最好是100%纯氧，持续15-20分钟。次选曲普坦类药物。

5. 有些人常说“我特别能扛”，“挺挺就过去了”，不是所有的头痛类型都能扛过去，对于偏头痛的急性发作期，尽量在疼痛早期应用止痛药物是明智的选择，头痛在程度最重时，口服止痛药的效果一般非常有限。

头痛不是大病，但疼起来非常要命。对于大多数人来说，了解自己的头痛类型，知道一些常见的药物治疗常识，掌握一些生活中的小窍门尽量避免头痛的诱发因素非常重要，严重的头痛还是要迅速去医院正确进行诊治。

作者：吉林大学第二医院神经内科

满玉红 副主任医师

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