夜里睡不安稳——可能是不宁腿综合征在搞怪
这是 达医晓护 的第 1883 篇文章
刘大爷近来碰上个烦心事，睡眠时总觉得两条腿特别不舒服，不是觉得痒就是觉得麻木、火烧火燎，有时还感觉像小蚂蚁在腿上爬来爬去，搅得大爷是坐卧不宁，觉也睡不好，吃饭都没以前香甜。带着疑问，刘大爷来到医院就诊，医生详细询问了病史，做了相关检查后告诉他，大爷这病叫不宁腿综合征，需要口服特定的药物治疗。刘大爷经过一段时间的调整，两条腿的不适感明显减轻，终于睡好觉了。
他这到底是怎么回事呢？今天，我们就来聊一聊不宁腿综合征的有关话题。
1. 不宁腿综合征的分类
不宁腿综合征是睡眠相关运动障碍疾病的一种，是常见的神经系统感觉障碍性疾病，按病因可分为原发性和继发性两类。原发性不宁腿综合征患者多有家族史，早发者发病年龄多小于45岁；继发性不宁腿综合征最常见的病因包括铁缺乏、特殊用药史、怀孕、慢性肾功能衰竭等。因此，一般来到医院后医生会给患者做一些抽血化验寻找病因。
2.不宁腿综合征的临床表现
不宁腿综合征主要表现为安静状态下或夜间睡眠时双下肢极度不适感，患者不停地活动下肢或下地行走，当再次休息或入睡时往往反复出现，严重干扰睡眠过程，导致入睡困难。患者常常把不适感描述为爬行感、麻刺感、烧灼感、抓痒感或酸痛感，安静时加重，活动后症状可短暂消失。腿部是最常受累部位，也可累及上肢，但仅见于上肢者极为罕见。不宁腿综合征症状具有典型的昼夜规律，多出现于傍晚或夜间，患者往往难以入睡，甚至有意推迟睡眠时间，长时间后可变为慢性睡眠剥夺或睡眠觉醒时相延迟综合征，严重影响身体状态，如食欲不振、体重减轻、反应迟钝、运动能力下降等，是导致高血压、糖尿病、肥胖等代谢综合征的潜在危险因素。
3.不宁腿综合征的诊断和治疗
诊断主要根据特有的临床症状、血液化验、电生理检查为依据。同时需要与夜间腿肌痉挛、静坐不能、焦虑症等疾病相鉴别。治疗包括药物治疗和非药物治疗，并针对不同的情况进行个体化治疗。
非药物治疗包括一般治疗和认知行为治疗，主要是去除各种继发性不宁腿综合征的病因，停用可诱发不宁腿综合征的药物或食物，培养健康的睡眠作息规律，睡前洗热水澡、肢体按摩和适度活动。
药物治疗强烈推荐药物有罗替戈汀透皮贴剂、罗匹尼罗、普拉克索、加巴喷丁和普瑞巴林。小剂量左旋多巴（不超过200mg/d）可作为不宁腿综合征的诊断性试验治疗和特发性不宁腿综合征的治疗。
4.早发现，早治疗，避免小病大患
如果你周围的朋友有夜里睡不安稳觉的经历，不妨让他到各大医院的睡眠障碍专病门诊来看看吧，保不齐是不宁腿综合征在作怪，及早确诊，及早发现和治疗，健康常相伴呦！
作者：吉林大学第二医院神经内科
满玉红 副主任医师
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