睡眠相关性磨牙
这是 达医晓护 的第 2573 篇文章
好多人睡觉磨牙，有时候那声音让旁边听的人觉得后脊背发凉，这究竟是怎么回事？对身体有没有害处呢？我们今儿个就来谈一谈睡眠相关性磨牙的相关知识。
睡眠相关性磨牙是以夜间咀嚼肌节律性运动为特征的运动障碍，引起牙齿面磨损、头痛、颌面痛和颞下颌关节功能紊乱（即老百姓常说的掉下巴）等。病因尚不明确，可能与生活压力大、焦虑等心理因素或过度睡眠觉醒反应有关，也有可能与不当药物使用相关。儿童发病率高达14%-17%，随着年龄增长逐渐减少，少年至青年期的发病率约为12%，青年至中年期的发病率约8%，老年期的发病率不足3%。
在睡眠状态下，磨牙通常由旁人发现。患者可有牙齿切缘磨损，咬肌肌肉肥大，咀嚼肌疼痛或压痛，颞下颌关节疼痛或压痛，牙齿对冷热食物、液体或空气敏感。患者可有易紧张或过度警觉，伴有牙周疾病加重、咬舌或咬颊、灼舌症及相伴的不良口腔习惯。
去医院检查时睡眠多导图能监测到睡眠中咬肌和颞肌的肌电活动及伴随的磨牙声。根据临床表现通常即可诊断，但要与睡眠中出现的其他异常行为或疾病相鉴别，如局部肌张力障碍、迟发性运动障碍、帕金森病等，此外，睡眠中发生的睡眠行为障碍、异常吞咽动作、胃食管反流、感叹、梦呓、微笑、吞咽或咳嗽时的颌面运动，以及睡眠相关性癫痫等都需要相互鉴别。
治疗方法包括改善睡眠卫生、身心放松、口腔矫治器和药物治疗。改善睡眠卫生包括向患者解释睡眠相关性磨牙的病因或加重因素，纠正面对白天的生活压力紧咬牙的习惯，生活方式、睡眠卫生和睡眠前放松、自我催眠、生物反馈，物理治疗和训练，心理学方法包括应激与生活压力控制等。口腔科相关治疗包括口腔防护器保护牙齿、震动或电击唇刺激装置等。药物治疗包括镇静剂与肌肉松弛剂如地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮等，5-羟色胺能相关药物如阿米替林、文拉法辛、曲唑酮等，多巴胺能相关药物包括左旋多巴、溴隐亭、培高利特等，作用于心脏的药物如普萘洛尔、可乐定等。目前至今对该病无特异性治疗。
磨牙不是大毛病、但轻则影响他人休息，重则牙齿、肌肉、颞下颌关节容易出现功能障碍，对身体还是有一定的害处的，了解它的病因和防治方法可以减轻对个人生活的困扰。
作者：吉林大学第二医院神经内科
满玉红 副主任医师
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