神经性头痛就是偏头痛么？

这是 达医晓护 的第 2653 篇文章

生活中常有人说自己得了“神经性头痛”的毛病，那医学上有“神经性头痛”这种疾病么？今天就让我们揭开所谓“神经性头痛”的神秘面纱吧。

首先我们先了解一下标准的头痛分类。头痛是一种很常见的临床症状，其分类十分复杂，国际头痛疾病分类第三版把头痛分为三类：原发性头痛、继发性头痛、痛性颅神经病变和其他面痛及其他类型头痛。我们通常所说的头痛是指原发性头痛，它又分为偏头痛、紧张型头痛、三叉神经自主神经性头痛、其他原发性头痛四大类。从标准的国际头痛分类中并没有看到“神经性头痛”这个名词，其实这只是普通人在对头痛并不了解的情况下，对头痛症状的一种自我描述。

原发性头痛中紧张型头痛最常见，而偏头痛致残率较高，疾病负担重，世界卫生组织2010年全球疾病负担研究显示，偏头痛患病率排第3位，疾病所致伤残排第8位。因此，偏头痛对日常生活质量的影响比较严重，我们今天就来了解一下偏头痛的病因、诱因、常见类型偏头痛的临床诊断标准。

遗传、饮食、内分泌和精神因素等与偏头痛的发病有一定关系。50%-80%的患者有阳性家族史，先兆偏头痛一级亲属患先兆偏头痛的风险是普通人的近4倍。偏头痛的发作常有诱因，常见的有：睡眠障碍、过劳和饮食等。生活中常见的诱发偏头痛食物有酒（尤其是红酒）、巧克力、含酪胺食物（如成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品等）、含咖啡因的饮食（如咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力等）、味精、糖精、柑橘类水果（如橘子、橙子、柚子、柠檬等）。了解这些有助于我们在生活中避免相关诱发因素和进食相关食物，减少头痛发作次数。

最常见的偏头痛类型是无先兆偏头痛，主要表现为一侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。除了上述诱因，女性患者月经期和应用某些血管活性药物均可诱发。最新版国际头痛分类诊断标准对于无先兆偏头痛的诊断标准如下：

A. 符合B-D标准的头痛至少发作5次

B. 头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗效果不佳）

C. 至少符合下列4项中的2项：

1. 单侧

2. 搏动性

3. 中重度头痛

4. 日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动（如：行走或上楼梯）

D. 发作过程中，至少符合下列 2 项中的1项：

1. 恶心和/或呕吐

2. 畏光和畏声

E. 不能用 ICHD-3 中的其他诊断更好地解释。

了解这些最新的头痛专业知识，对于普通人来说，可以对自我进行更好的头痛辨别。当然，我们大多数人并不是头痛专病医生，有很多难以界定或确定的症状并不清楚到底归为哪一种头痛类型，因此及时到各大医院神经内科头痛门诊进行专业诊治非常必要。

作者：吉林大学第二医院神经内科

满玉红 副主任医师

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