儿童屈光不正常见问题集锦
这是 达医晓护 的第 3163 篇文章
门诊接触众多屈光不正（近视，远视和散光）患者，家属在完成一系列检查后，拿着报告给我看的时候，往往会有很多问题，今天把一些共性的问题总结一下，方便大家查询
-为什么我家小朋友近视进展这么快呀？
医生回答：我们希望一年内增长在50度以内，要不然近视进展确实有点快了。主要还是跟小朋友近距离用眼太多以及用眼姿势不正确有关系。很多小朋友歪头写作业，或是头低的很低，寒暑假平板或是手机看的很多，一来查，就发现进展很快了。
-近视能矫正吗？
医生回答：近视度数是不可逆的，有了就是有了，不能回去的。一般医院里验光都是点眼药水扩瞳验光，所以度数上是很准确的了，不像眼镜店里验光，经常存在偏高的情况（小朋友调节强，往往不扩瞳会有假性近视存在）。
-能不能不戴眼镜呀？
医生回答：根据《儿童屈光矫正专家共识》的指南，3岁以上小朋友，近视超过100度，远视超过300度，散光超过150度是建议戴镜的。而且建议是一直戴着，不要脱脱戴戴。因为戴和不戴，近视都有可能会增加，但是不戴的人会增加地更快。
-怎么控制近视进展呢？
医生回答：目前比较科学的方法是低浓度阿托品眼药水（0.01%浓度），OK镜（角膜塑形镜）和户外活动。一般我会建议小朋友第一阶段方案：先戴镜，减少近距离用眼，注意用眼姿势，增加户外活动，半年来复查一下。如果半年确实增加很快，那么进入第二阶段：除了继续第一部分的方案，可以增加低浓度阿托品或是OK镜（2选1就够了），再观察半年，如果还是控制不好，那么可以眼药水和OK镜一起上。
-低浓度阿托品是什么？
医生回答：低浓度阿托品眼药水指的是0.01%（浓度）阿托品眼药水，新加坡国立眼科中心研究显示可以有效控制近视进展，而且停药后不容易反弹，副作用小。国内没有现成的药物，但是我们医院有药剂科配置的0.01%（浓度）阿托品眼药水，对于需要的小朋友可以配。不过有几点注意，这个药也不是神药，不是百分百有效的，大约50-60%吧，近视控制不能只依赖药水，同时也要注意用眼姿势和增加户外活动，而且有个别小朋友可能会出现怕光或看近不清楚的情况。另外，长期的药物使用是否对全身有不良反应还不清楚，所以我一般建议真的控制不佳才用，同时3个月来医院复查，点完眼药水按住内眼角至少2分钟，避免鼻黏膜吸收。（文末附如何正确点眼药水）
-OK镜是什么？
医生回答：OK镜学名叫角膜塑形镜，是一种晚上戴白天不戴的隐形眼镜，一来可以控制近视进展，二来可以白天不用戴框架眼镜。不过有点注意事项家长也需要知晓：1，它跟低浓度阿托品眼药水也是一样的，这个东西不能万能的，控制效果平均50%左右，也就是说一半小朋友戴了近视也会增加，仍然需要注意用眼姿势和增加户外活动。2，它对年龄是有要求的，8周岁以上才能戴，而且度数上也有要求，不同品牌不同要求，最大也就是近视500度，散光150度。3，这个最最重要，因为是一种特殊的隐形眼镜，它戴在眼角膜上，所以额外要关注眼健康，定期来医院复查，确保角膜健康，建议在家附近的正规医院验配，确保安全。
-去户外要做什么活动吗？
医生回答：去户外其实不需要做什么运动，只要让小朋友接触大自然就好，很简单，只要是要有时间保证，理论上是每天2小时，不过不是每个家庭都能做到。对于增加户外可以预防近视是有共识的，但是对于控制近视的效果，仍然有争议。不过我还是会建议不管有没有近视，都增加户外活动，至少可以减少近距离用眼呀。
-散光能矫正吗？
医生回答：一般来说散光是先天的，也是不能矫正的，注意平时不要揉眼睛。正常散光是不太会变化的，理论上超过150度散光是建议戴上戴镜的，避免弱视。但是如果散光在逐年增加，就要警惕不好的散光（圆锥角膜），这个就需要做角膜地形图来判断了。
-小朋友能做近视激光手术吗？
医生回答：不可以的。一定是18周岁成年后，度数稳定了再考虑近视手术。到时候如果有散光，也可以通过手术，近视加散光一起矫正。
-视力差是不是就是弱视？
医生回答：不是的。可能你不戴眼镜视力差，但是戴上眼镜视力就达到标准视力，这就不是弱视。弱视是即使戴上眼镜，你的视力也提高不了，排除了器质性病变，那就是弱视了，现在不好好治，将来激光手术也是帮不了你。在3-10岁视觉发育敏感期早点发现早点治疗，要不然过了这个黄金治疗期就很难了。
-多久来复查一下？
医生回答：正常情况下，半年查一次，小朋友身体发育快，眼睛变化也快，所以半年是一个比较好的时间，可以监测眼睛的动态变化，检验一下这半年的控制效果，有问题及时干预。如果是点低浓度阿托品眼药水或是戴OK镜，那需要缩短周期，一般是3个月复查。
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本文内容转载自“郑克医生”微信公众号
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