校医眼里的中学生体质有多弱

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初高中是孩子成长的关键阶段，也是身心状态养成阶段，可相比于成绩，孩子们的身心健康却少有人注意。李奈做了14年的中学校医，他发现在学习焦虑之下，孩子们的心理和身体会出现一系列的问题，这些却往往被忽略了。

在学校，校医不止是卖药

2007年9月，我把简历放到招聘网上，没过几天，收到一所学校的人事处主任打来的电话，让我去学校应聘。见到主任，我把毕业证、医师资格证、执业证掏出来，摆在她面前，她翻了翻，说：“下午来上班吧。”

我去文印室把这些证件复印了一份，交给她，这代表我正式成为一名校医。她带我去学校的饭堂吃饭，简单和我介绍了一些学校的情况，并说晚上先把我安排在招待所住。

下午上班还不到一个小时，体育老师扶着一位学生走进来，他右手托着左手的前臂，满脸痛苦的表情。体育老师说，这位学生平时很少锻炼，今天打篮球时被同学撞倒了。我看到他左肩塌陷，根据我的经验，这是左侧肩关节脱臼。我让他躺在诊断床上，脚蹬在他的左腋窝处，双手拽住他的左臂，接着是一个连拉带踹的动作。

体育老师张大嘴巴看着我，还没等他开口说话，这位学生的肩关节就已复位。走的时候，体育老师说：“果然，专业的事还是要专业的人来做。”这对我来说不算是一种夸奖，而是一种承认。

晚上快下班的时候，有个学生一瘸一拐地走进来，他得了甲沟炎，大拇趾肿的像个小馒头。平时洗澡不方便，穿鞋也不方便，怕感染，只能穿拖鞋。我问他怎么回事，他脸红着不愿回答，最后吞吞吐吐地说，是过度剪指甲导致的。

学生说他上小学时，每天到学校老师都要让他们伸出双手，看他们的指甲，只要长了就要求剪短，如今养成了习惯，可没想到还有得病的风险。我帮他清创、包扎，并当场教他正确剪指甲的方法。他对我表示感谢，让我不要把他因为剪指甲而得甲沟炎的事告诉别人。

实际上，学生们由不良习惯导致的疾病还有很多，洗手、刷牙、抠鼻子、剔牙、挖耳朵等，如果没有正确的引导都有可能产生疾病。再加上他们平时忙于学习，很少锻炼，对疾病的抵抗力很差。我见过有学生因为擤鼻涕方式不当，导致伴随终生的慢性鼻炎，有学生因为长时间戴耳机而听力下降，还有学生因为乱用滴眼液使得视力受损。

这一个个病历，是我在做校医之前完全想象不到的。针对这些情况，我往往会反复告诉他们，一要保持良好的日常习惯，二要加强身体锻炼，增强免疫力。

下了班我走到招待所，躺在床上很快入睡。做校医的第一天就这么过去了，我怎么也预料不到，毕业于某重点医药大学的我，这份校医的工作一做就是十四年。

在这十四年中，常常有学生问我，为什么不去医院上班，而是要做校医？有时我自己也会问这个问题。校医能看什么病？无非就是感冒、发烧、拉肚子，甚至有老师这样说，校医就是卖药的。

起初我对自己的工作也有所质疑，但随着救护的病例越来越多，与学生的交集越来越多，我认识到，校医是保护学生身体健康的第一道防线，校医室是救护学生的第一现场。来到校医室的学生，有的是常见的身体问题，有的出了精神问题，更为棘手。

为学习，牺牲身体

平时老师上课只注意纪律，只要学生保持安静，不会提醒他们坐姿问题。学生坐累了就会做出各类不正确的姿势，有的向左歪，有的向右歪，有的趴着。到了高中体检时，有的学生脊柱侧弯，有的腰椎间盘突出，要戴护腰带，甚至做手术矫正，直接影响高考所报的志愿。作为校医，我常常会提醒他们注意坐姿，增强户外锻炼，但不可能像班主任那样天天把话挂在嘴边。

那天晚上张懂再次来到校医室，说：“医生，我胃又疼了。”每次见到张懂来就诊，我就觉得他特可怜。他是高三的舞蹈生，舞蹈老师严格限制舞蹈生的饮食，说吃多了影响体型。张懂就特别听话，他的体质本来就差，晚上又吃的很少，甚至不吃，结果只能靠吃药维持健康状况。他药箱里准备的药有达喜、奥美拉唑、整肠丸、喇叭丸等，校医室没有的药他都有。

舞蹈生训练都是在下午5点后，等文化课下课，才到舞蹈室练习，中间没有吃饭的时间。有时练习舞蹈特别投入，很多人就忘记了吃饭的事，晚上饿了就煮包泡面打发。对于我的多次提醒，他们显然不当回事。有的同学饿了，中途会吃块巧克力，或者夹心饼干。

图|校园高三宣传栏

有的同学在练舞期间出现低血糖症状，眼前一黑，瞬间就摔倒在地。这是司空见惯的事，我也教会了他们怎么应对这种情况。身边的同学赶紧倒杯水过来，扶起他的头部，把葡萄糖水冲好，等他意识清醒时再喝，免得呛着。

没事的时候我常在校园里溜达，走到舞蹈室，透过窗口看到他们互相压腿，互相纠正姿势，像一个战壕的战友，并没有感觉到对方是高考路上的竞争者。他们建立起一道围墙，一起流汗，一起流泪，为了一个共同的目标奋斗。他们是高考大军中相对边缘的一群人，但同样被高考的大潮裹挟着前进。

张懂从高一才开始练习舞蹈，和那些从幼儿园就学习舞蹈的同学相比，他的动作确实不够熟练，身体也不灵活，显得比较笨拙，劈叉、下腰、一字马还要下苦功夫。每次压腿，都让他撕心裂肺地疼。有一次，练习强度有点大，导致他跟腱部有点轻度韧带撕裂，这可把他疼坏了，来到校医室哇哇地哭。

舞蹈不是张懂自己的选择，由于他的文化课成绩不好，数学、英语偏科严重，只凭文化课上大学有点难度，他也没有信心。家长看在眼里，为他谋划着其他出路，见他体型还算可以，就给他报了舞蹈课。对于舞蹈张懂同样没有信心，一是自己从小就没练过，没有基础；还有就是他也不怎么喜欢舞蹈专业，学舞蹈仅仅是因为舞蹈专业高考分数低，好上线。

他上次来的时候我就告诉过他，再怎么样也不能糟蹋身体，身体是革命的本钱，没了好身体考上清华又有什么意义呢。显然我的话与高考相比，太过势单力薄。

这次他胃痛的厉害，人蹲在地上，双手捂住心口窝下方的位置。我打电话和班主任沟通，让班主任联系家长，到附近的医院和我们汇合。我又拨通了120，没多久张懂被急救人员用担架抬上车，去了医院。由于不是空腹，还无法做胃镜，根据现有症状，医生用了能够保护胃黏膜的药物，半个小时后症状得到缓解，张懂感觉没有刚刚疼的那么严重了。

家长赶来后，向我和班主任表示感谢，张懂躺在病床上，眼睛盯着窗口，一直不愿和他们说话。

高三学生是我做校医这些年印象最深刻的一个群体，他们几乎处于两个极端，有些学生精神压力过大，体力也跟不上，要么三天两头来校医务室拿药，要么直接请病假去医院。有些人得了病死扛，觉得时间很宝贵，能吃药解决的病绝不去医院，能喝热水解决的病绝不吃药。

小涵那天来就诊，说胳膊、脸上、肚皮处特别痒，我看到那是表面光亮的水疱，这是典型的水痘症状。根据经验，我赶紧通知宿舍老师，让该宿舍的同学换宿舍，接着进行消毒。再通知班主任，让同班的同学们换班，他去过的教室也要立刻消毒。班主任打电话联系家长，让他们把孩子接回去，到居家附近的医院就诊，然后在家隔离14天。等疱疹结痂症状消失，再到防疫部门开个返校证明，方可回校上课。

图|学生的水痘症状

家长带着孩子去附近的医院就诊，确诊是水痘，这种病毒一般会通过呼吸道进入人体，从而出现水痘症状。有些人免疫力高，病毒会隐藏起来，当机体免疫力下降时，病毒就会被激活。小涵平时非常刻苦学习，成绩一直处在班级前三名，就是疏于锻炼，身体常常感到疲乏。每周两节的体育课她很少上，借故身体不适，躲进图书馆看书。于是病毒有了可趁之机。

家长对诊断结果不放心，又带着孩子去了省城的医院。省城医院的医生说，不是水痘，是皮肤过敏，不用隔离，可以返校上学。小涵今年读高三，学习时间这么紧张，家长自然希望孩子回学校上课，他们给老师打电话确认能否返校。老师耐心解释，说这是防疫部门的要求，要以全班孩子的健康考虑，还是让孩子在家隔离为好。

没想到他们又带孩子去了校附近的医院，说是医生误诊了，在医院皮肤科大喊大叫，扬言要投诉医生。医生和家长解释，家长回答说：“是你们误诊，耽误了我家孩子的学习，考不上大学你们能负这个责任吗？”没人敢接这样的话。

末了他们开车来到学校，直接把孩子放到学校门口就开车走了。学校听了我的建议，为了保障全体师生的生命安全，绝不能退让。最后家长只好把孩子接回去，隔离14天，又到防疫部门开了返校证明，孩子才顺利回到班级。 

精神压力下的孩子们

与身体上的病痛相比，对一些神经敏感的学生来说，更难以承受的是精神上的压力。

第一次遇到学生重大伤残事件，是在一天晚上我值班的时候。都快凌晨一点了，宿管阿姨把一位女同学送到校医室，她面色惨白，右手攥着裹着纱布的左手腕，鲜血从指缝里渗出来，顺着腕部下滴。我赶紧为她进行创面消毒和包扎，并打电话通知班主任和家长。本来班主任都休息了，还是急匆匆起床来到校医室，家长也开车赶了过来。

宿管阿姨说，她听到楼上一声喊叫，跑上去及时制止了这位学生的自残行为，并拿宿舍急救箱里的纱布块按住止血。同学自诉，她最近考试成绩一直不理想，每周放学回家都会受到爸妈的责骂，而且骂得很难听。“花了这么多学费，考这么点分数，还不如死了算了。”每次回家就骂，一次比一次难听。

时间长了，她总觉得自己又蠢又笨，是爸妈的累赘，对不起爸妈的辛苦付出。周末回家，她偷偷从家里带来一把水果刀，打算一死了之，不仅自己解脱了，也不再让爸妈失望。     

这位学生读高三，班主任说她平时还是挺用功的，也比较懂事。她的成绩在班里排名一直是中上游，可家长欲求不满，非要孩子考进前5名。班主任一直抓学习，也没时间顾及到学生的情绪，她性格内向，不想把自己在家庭中的遭遇告诉同学和老师，就一直忍受着。直到忍无可忍。

这样的案例在我日后的工作中还遇到过很多，同样是因为成绩没能满足爸妈的预期，有位同学从家里偷走奶奶的降压药，跑到阳台一口吞下。室友发现后，首先把她带到我的医务室，我知道这已超出我的业务范畴，立即拨打120，送去医院急诊科洗胃。幸好发现的早，吃的量也不算多，抢救又及时，保住了一条命。

连着有一星期，每天晚上10点，晚自习放学后吴心都会来校医室，问我：“医务室有镇静助眠的药吗？一粒就行。”我再次和她解释，卫生主管部门有规定，校医室不允许给学生提供精神类药品，要是你实在睡不着，明天通知家长，带你到医院去看看。

“我没病，我没病，我不想去医院。”她有些狂躁症，但她一直不承认，认为自己很正常。

有一天上午，她来校医室休息。她说昨天晚上没怎么睡，一晚上都睁着眼，早上起来头疼的厉害，想在医务室休息一会。她觉得这里很安静，也许能让她心情放松。刚躺到床上，她的两条胳膊弯曲着，一个劲地颤抖，像得了疟疾打摆子一样，我看到她牙关紧咬，头也不停地左右晃动。好在持续了几分钟，症状逐渐消失。家长赶过来，带着她去附近医院就诊。

怕耽误学习，从医院出来后，家长当天晚上就把吴心送回学校。她拿着4样瓶装药，上面贴着服用时间和剂量，有镇静的药，也有治疗狂躁的药。晚上睡觉前，吴心按着药瓶上的医嘱吃了药，躺下休息，可躺了半天脑袋还是很清醒。

她从枕头旁够到4个药盒，打开宿舍的门，来到走廊。宿舍走廊的灯不算太亮，勉强能看清药瓶上的医嘱，她找到名字叫“劳拉西泮”的那个药盒，医生在上面写着：睡前2片。她怀疑医生说错了，这个镇静药完全没有发挥作用。

图|医院开的劳拉西泮等药物

那天晚上她一共吃了8片劳拉西泮，而这种药一次吃5片就很可能陷入昏迷。室友听到走廊上的动静，出来看到她手里拿着药盒，逼着她说出实情。她们打电话咨询我怎么办，我再次说出那句话：“送去医院洗胃，赶紧。”

这些年每到校庆，很多毕业生会返回校园，为母校庆祝。在他们当中，我依稀能看到一些熟悉的面孔，有些同学还认得我，和我打招呼，他们的精神状态看上去健康多了，一扫以往的阴郁。聊天的时候了解到，他们有人考上重点大学，有人考上普通本科，有人考进专科。不管怎么样，聊天结束时我都会对他们说一句：“加强身体锻炼，保持身心健康。”

听到这样的话，他们往往会笑着离开，而我回到校医室继续工作。

- END -

撰文 | 李柰

编辑 | 吴寻

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