抗新型冠状病毒的“洛匹那韦/利托那韦”是什么药？

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宽仁药师

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    截至2020年1月26日8:00，我国新型冠状病毒（2019-nCov）已累计报告确诊病例1749例，死亡55例。

      自从疫情爆发后，宽仁药师积极响应国家和医院号召，上下一心坚守岗位，在保障应急药品物资供应的同时也积极关注最新药物治疗动态。

     目前，尚未发现针对2019-nCov的特效抗病毒药。根据国家卫健委2020年1月22日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》，患者可试用洛匹那韦/利托那韦抗病毒治疗。同时据新闻报道，有医学专家介绍称洛匹那韦/利托那韦片对某些确诊感染了2019-nCov的患者病情有效！

      那么，洛匹那韦/利托那韦到底是什么药？发热患者能不能随便吃？应该怎么吃？有哪些注意事项和药物相互作用？下面，宽仁药师就立刻给大家介绍一下这个药品。

 洛匹那韦/利托那韦是什么药？ 

What’s this? 

    洛匹那韦/利托那韦其实并不是针对2019-nCov研发的新药，而是早已在我国上市，主要用于治疗艾滋病的药物。根据在某东上的价格参考，片剂为790元/120片，平均6.6元/片。但在我国，是作为免费抗病毒药物提供给HIV感染者的。

    该药复方制剂中含有洛匹那韦 200 mg和利托那韦 50 mg，两种成分都是病毒反转录抑制剂，均对HIV有作用。

    其中洛匹那韦为主药，通过和病毒蛋白酶结合使得产生的病毒颗粒不成熟且无传染性；而利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢，从而提高洛匹那韦血药浓度，发挥协同作用。

 发热患者是否都能服用该药？ 

 Who?

    目前的体外研究表明，洛匹那韦/利托那韦能够抑制中东呼吸综合症冠状病毒（MERS-CoV）以及重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）的复制而发挥抗病毒作用。但目前它对新型冠状病毒（2019-nCov）是否具有明确疗效尚缺乏临床证据，有待后续研究予以证实。

    并且在后续的采访中，此前认为其有效的专家也表示：“这种药物就患者的个例来说是有效的，但目前还不清楚对本次新型冠状病毒有效，需要后续观察。”

    所以，发热患者断不能随意服用该药，而需要根据医师的诊断来决定是否使用。

 洛匹那韦/利托那韦如何服用？ 

 How? 

    洛匹那韦/利托那韦的脂溶性非常好，目前我国有片剂和口服液制剂。研究显示，片剂在与食物同服和禁食状态相比时，血液中药物参数的改变没有显著性差异。因此，片剂可以与食物同服或不与食物同服。而口服液制剂必须与食物同服，以增强其吸收。

    但切记，片剂（商品名：克力芝）应该整片吞咽，不能咀嚼、掰开或压碎。

服用时有哪些注意事项？ 

 Attention 

    目前看来该药最常见的药物不良反应主要为腹泻、恶心、呕吐、高甘油三酯血症和高胆固醇血症，已有发生胰腺炎的报告。但总体来说相对是比较安全的。

    对于肾功能不佳的患者，因为洛匹那韦和利托那韦经肾脏的清除率极低，因此肾功能不全的患者不需要调整剂量。

    但对于重度肝功能不全的患者是禁用的。对于原有肝功能损害（包括慢性肝炎）的患者，发生肝功能异常的危险性会升高，因此需要根据临床经验用药。同时，应对这类患者用药期间的肝功能状态进行严密监测，如果有证据表明这类患者的肝脏疾病恶化，应考虑中断或终止治疗。

 和哪些药物有相互作用？ 

Interaction 

    洛匹那韦/利托那韦以肝脏代谢为主，且二者都是肝药酶CYP3A的体外抑制剂。如果和需要主要通过肝脏CYP3A 进行代谢的药物联合应用，可能会使得这些药物代谢减慢，从而导致药物作用时间延长和不良反应增加。

    这里，宽仁药师就为您例举部分与洛匹那韦/利托那韦会产生明显相互影响的常见药物。如果您患有以下疾病，并且需要同时服用这些药物，务必要引起重视。告知您的医生或药师，对用药的剂量进行调整：

心血管疾病：

抗心律失常药：地高辛

降脂药：洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀

抗凝药：华法林、利伐沙班

感染性疾病：

抗菌药物：克拉霉素

抗真菌药：伊曲康唑、伏立康唑

抗结核药：利福平

呼吸系统用药：

沙美特罗（舒利迭中含有沙美特罗）

抗癫痫药：

苯妥英钠，卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪

糖皮质激素：

氟替卡松丙酸酯

抗痛风药：

秋水仙碱

    宽仁药师提醒：除需要调整剂量的药物以外，其它无需调量的药物与该药同时服用时，也均需严密监测不良反应，如果出现不适请务必及时到医院就诊。

审  稿  人：李  頔

编辑 排版：何  璐