急救知识 | 干货：骨折创伤急救处理
关于骨折相关基础知识
2、成因：直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折。
3、分类：（1）按照完整性分类：闭合性骨折、开放性骨折（2）按照骨折程度和形态分类：横行骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、青枝骨折、嵌插骨折、压缩骨折、骨骺损伤（3）按照骨折端稳定程度分类：稳定性骨折、不稳定性骨折
4、骨折的特有临床表现：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 有任何一项均可诊断骨折。
5、骨折并发症（1）早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器破裂（肝、脾、肺、膀胱、直肠等）、血管神经损伤、脊髓损伤、骨筋膜室综合征（常见于小腿和前臂）。（2）晚期并发症：坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛。
关于骨折急救措施
1、骨折急救目的：用简单的而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运、妥善处理。创伤出血类型
皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑。
内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。
外出血：血液从伤口破裂血管流出
动脉：鲜红色，喷射状，量多，危害大
静脉：暗红色，流出，时间长也危及生命
毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状
外出血的止血方法：
1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血。
（1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧，（2）面部出血，用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内。
2、加压包扎止血：
这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止。
止血带止血：
此法只适用于四肢大动脉出血。
止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤。
止血带松紧要适当，以伤口不出血为度。
上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔40~50分钟放松一次，每次放松2—3分钟，放松前伤口要加压包扎
如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便
包扎：
最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个部位
包扎时注意事项：
（1）充分暴露伤口
（2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞
（3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出
（4）松紧要适当，结不要打在伤口上
包扎方法：
（1）绷带卷包扎：可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。
（2） 三角巾或宽布带包扎：随各受伤部位不同而包扎方法各异。
（3）固定方法
夹板固定
夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免损伤血管、神经及加重污染。夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物作垫子，以防局部组织压迫坏死。结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便观察肢体血循环。
利用躯干和健肢固定，无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上，具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间。
（2）四肢骨折
肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身躯干上。
股骨和胫、腓骨骨折：有夹板时，用夹板固定。无夹板时，利用健肢固定法固定。
（3）脊柱骨折
常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤，主要危害为截瘫因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上，颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。
（4）搬运
（转自院前急救联盟）
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