医馆界│生命所系，药房无小事！

第 15 期

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药房工作要求严谨且细致，如何有效减少工作失误？

■ 医馆界｜五味子

好大夫离不开好药师的配合，一个专业有序的药房也代表了医馆的门面，药房工作做的好能给客人留下很好的印象从而给整个医馆加分，那么药房工作就要尽量做到不出差错，有什么行之有效的方法呢？

建立合理高效的工作流程

成熟药房应该有一套系统的工作制度，药房的工作都是围绕这个制度展开，如果一个较为完备的制度，就像一套精密的机械齿轮系统，那么工作就会有条有理有条不紊的进行，从拿到一张医生处方开始，审方、划价、调剂、复核、发药等环节中还有具体的细节需要制定，比如划价人员可以固定到某个人，那么划价人员就可以专心划价而不用兼顾调剂审方等环节，避免出现一心多用，很容易出现工作失误。另外假如在调剂到一半的时候又来了需要划价的处方，这时会导致工作的中断，大大增加了失误出现的概率。

负责调剂的人如非特殊情况则是一方到底，在同事有特殊原因中断了调剂时一定要做好交接工作，不可心存侥幸认为别人一定知道怎么做或者觉得自己肯定明白要怎么接手。往往问题就出在这种看似不起眼的细节里。某一味药只调剂到一半的时候尤其需要注意。

在调剂的过程当中调剂员的状态受当时的身心影响较大，这是人之常情，即使平时重复过成千上万次的动作也还是有可能出现错误，这种错误是不可避免的，但是有补救的措施——复核。

复核同样是容易被忽略的工作，复核可以发现的问题很多比如抓错药物，药名有时会让调剂员在一瞬间判断失误，即使是有经验的员工。再者看漏了一味药，或者抓错了剂量。同样这个审核对划价一样适用。

发药是存在发错药的情况的，在患者的药袋上做好详尽的标记显得十分重要，做好标签的标记工作，每次发药都要认真核对标签与取药人，确认无误才可以发药。假如没有及时做标记有可能出现药物混淆，饮片还好分辨，如果代煎药品就很麻烦了，甚至容易因为患者误服引起医疗事故。

要有明确的责任与奖罚制度

一个合理的制度建立起来了，在实行上需要一定的责任制度来顾护这个制度的正常运转，让每个人都有责任意识，从而认真对待自己的工作。可以做出相应的登记或者签名规则，这样除了差错能直接找到负责人。

相应的奖罚措施是必要的，产生了错误直接挂钩到个人，有些有连带关系的差错可能涉及到多人甚至多个部门。此举可以增强整体与局部的粘性。

及时沟通

药房调剂时常见的现象，一位大夫开出处方这个处方在审方的过程中可能会发现有各种诸如忘写药物剂量，重复开出同一味药，字迹不清无法确定是何药等等的情况。这时候值得说明的是大夫一般有习惯的用法用量，一般不会变动，所以有时药房人员直接根据自己的经验判断写的不清楚的药是哪种饮片，或者用量。差错往往会在这里产生，这时候的原则应该是处方上有任何不确定的元素都应该及时跟医生进行沟通，把疑问完全消除。

学会做工作失误总结

差错出现了一次不能就这样过去了，准备一本《差错记录本》是个不错的方法，出现了一次差错要把差错的详情记录到本子里，并写下经验教训，经过总结消化能有效减少同样差错的产生。

做好交接工作

《交接记录本》大家都有，但是药房的工作比较特殊，时常会有比较细腻的细节问题需要详细的交代，有些也不适合写到本子上，因此在交接上要提起重视。何况还有些内容必须要面对面的交代，不管同事能不能通过其他途径了解怎么处理事情都要再交代一遍才行。

由于没交代某件事情而造成许多麻烦的事例不在少数，给工作效率造成较大的影响，甚至也会因此造成差错。比如有些患者取药假如只需要取走其中一部分或者某些药物有外带药品，外带药品需要冰箱保存而没有跟饮片放在一块，这时就会造成麻烦。

药房，患者生命所系，药事无小事。

作者/五味子，中医同城&医馆界记者，铁杆中医实践者，正安中医等多家医馆药房实战经验。

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