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【小知识】什么是PICC?您真的了解它吗?

宣传科 通许人民医院 2020-02-11

 神奇的PICC置管术


(PICC术中)


    PICC(Peripherally inserted central catheter经外周静脉置入中心静脉导管)是将一根细细长长的、柔软可弯的导管,从上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉和颈外静脉穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管技术。具有长期性、无痛性的特点,是一种非常安全的治疗方式。



    PICC的临床应用非常广泛,但由于每个科室的疾病、治疗特点不同,PICC适应症也有所区别。以下为您简要介绍的是PICC在临床科室的用药特点及适用原因。


科室
用药特点适用原因
肿瘤科化疗药物、抗生素、TPN

1.避免了化疗药物对外周血管的破坏及对局部组织的损伤

2.提供大量输液(水化碱化)的稳定通过

3.免疫力低下群体,降低输液通路并发症

新生儿科TPN、抗生素

1.减少反复穿刺、穿刺困难

2.体重<1500g早产儿、新生儿的静脉营养通道

神经内科         高渗脱水剂(如甘露醇)、TPN、抗生素   

1.耐高压PICC导管可推注造影剂,配合MRI、CT增强扫描

2.为病情严重、疗程长患者(甚至昏迷、偏瘫)提供长期输液通路

3.多为老年患者,减少反复穿刺

ICU

抗生素、各类抢救药物、血管活性药物、

呼吸兴奋剂、血液制品PTN等,种类多


1.耐高压PICC可用于中心静脉压的测量

2.ICU患者免疫力低,易感染,提供低并发症通路

3.提供不间断治疗、快速、紧急抢救的“绿色通道”

消化内科、营养科


TPN、抗生素


1.常常需要禁食,依靠TPN维持营养摄入

      

呼吸内科  

抗生素、TPN、血管活性药物。


呼吸兴奋剂以及血液制品等

危重、老年患者需要长期治疗、抢救

脑外科    

高渗药物(甘露醇)、抗生素、TPN、

血管活性药物等

1.住院天数较长,因而需要持久的血管通路

2.生命体征易波动,作为抢救通道

3.耐高压PICC导管可进行有创血流动力检测

血液科

化疗药物、抗生素、血制品

1.抵抗力低下,提供低感染率输液通路

2.凝血功能差,应该避免反复穿刺

乳腺外科

化疗药物、抗生素、血制品

1.抵抗力低下,提供低感染率血管通路

2.多次间断治疗,避免反复穿刺

3.乳房切除伴腋下淋巴结清扫侧不可穿刺输液,穿刺血管可选择性少,应减少反复穿刺

传染科    

抗生素、血制品

1.针刺伤会导致医护工作者被患者感染,提供无针输液/抽血的环境

2.患者抵抗力差,提供感染率低的血管通路

烧伤/皮肤科  

抗生素、TPN、血制品

1.抵抗力低下,提供低感染率的血管通路

2.烧伤患者的大量快速补液

3.皮肤受损,应该避免反复穿刺

心内科

血管活性药物、抗生素

1.抵抗力低下,提供低感染率的血管通路

2.病情变化快,需要紧急抢救

3.心脏负荷重,应该避免反复穿刺

胸外科    

血管活性药物、化疗药物、抗生素

1.食道手术患者需要术期禁食,且吻合口在颈部,难以留置CVC

2.抵抗力低下,提供低感染率的血管通路

3.病情变化快,需要紧急抢救

妇科/放疗科

化疗药物、抗生素

1.反复多次化疗或放疗、化疗同步患者

2.抵抗力低下,提供低感染率血管通路。


 PICC植入前物品准备



PICC 植入进行中




 PICC  置管结束



 PICC  置管有什么优点?


1、减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦。

2PICC导管留置时间可长达一年,能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗,能满足肿瘤病人常规化疗多个疗程的需要。

3、导管不易脱出,稳定性好,液体流速不受患者体位的影响,输液时极大方便了病人的活动。

4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤,保护了病人的外周静脉。

5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激,减少了病人的痛苦,也控制了医疗风险,杜绝了这类医疗事故的发生。

6PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低,避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症,如气胸、血胸。

7、感染的发生率较中心静脉导管低,

8、解决了外周血管条件差的病人输液难题。



 通许县人民医院肿瘤二科

    科室以化疗、放疗、介入微创治疗、分子靶向治疗为主的肿瘤综合治疗专业科室。科室拥有较强的技术力量,现有主治医师4人,住院医师2人。护士队伍中,主管护师1人、护师5人、护士7人。主要收治各种以肿瘤内科为主要治疗的病人,对术前、术后辅助化疗、复发肿瘤的化疗、胸腹腔灌注化疗,晚期肿瘤姑息治疗,靶向治疗等积累了丰富的临床经验。

(供稿:肿瘤二科徐冰雁)

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