六院科普：从中医视角揭开筋骨病的“面纱”

随着全球人口老龄化趋势的不断加剧，骨伤科领域的疾病谱正经历着显著的变迁。昔日以外伤为主导的骨伤科疾病，现已逐渐让位于一系列退行性疾病，如骨质疏松症、老年性退行性骨关节炎、骨骼肌减少症以及颈腰椎间盘退变性疾病等，这些疾病的发病率呈现出日益攀升的趋势。

在此背景下，中医骨内科以其深厚的中华文化底蕴为依托，历经数代医家的辛勤耕耘与智慧传承，实现中医内科学与中医骨伤科学理论的深度融合与技术创新，汲取了现代医学的等多学科知识，更以中医药学为理论基石，综合运用药物疗法、特色手法、针灸疗法、导引养生等多种治疗手段，构建了一个集预防、保健、治疗、康复、养生于一体的“五位一体”治未病模式，形成了具有鲜明中医特色和优势的治疗体系。在筋骨病的诊疗过程中，展现出了良好的临床效果，为患者提供了更为全面、个性化且富有成效的治疗方案。

筋骨病简介

筋骨病，包括骨、关节、筋膜、肌肉等除外伤之外的疾病，包括骨病和筋病。筋骨病可溯源至远古时期，促使当时传统导引法发生，发展。筋骨病发生的原因主要包括潮湿的居住环境、生活习惯、喜食辛辣油腻、年龄体质、持续劳损，职业，情绪内伤等等。《素问·宣明五气》曰：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。”

俗话说“伤筋动骨”，说明筋病与骨病的关系，二者不可分割，相互影响。筋伤不一定伴有骨折、脱位，但是骨折、脱位一般伴有不同程度的筋伤。

我院多年来一直秉承中医“传承精华，守正创新”的精神，致力于中西医结合诊疗骨髓炎、骨关节炎，骨质疏松，颈椎病，腰腿痛等筋骨病。我院中医科成功研发了1项独具特色的院内制剂，该制剂充分融合了中医精髓与现代制药技术，为骨髓炎患者提供了更为精准有效的治疗选择。

此外，依据多年临床经验与古籍经典，针对筋骨病的不同病机与证候，我院中医科还形成了3项协定方剂。更重要的是，秉承中西医结合的理念，制定并形成了一套内服外用、独具特色的中西医结合诊疗方案。这一方案不仅注重中医学的辨证施治，巧妙结合现代医学的诊疗手段，实现了传统医学与现代医学的优势互补，通过内服汤药以调理脏腑、平衡阴阳，外用贴敷、熏洗、热熨等中医传统疗法以直达病所、缓解症状，为患者提供了全方位、多层次的治疗服务，有效提升了临床疗效与患者满意度。

中医骨内科专病门诊骨病分类与治疗

1.骨痈疽（急性骨髓炎、慢性骨髓炎）

邪毒感染外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而入，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和/或全身感染，对于急性期，红肿热痛，大便干结，舌苔黄腻患者，可选用院内制剂——复方蒲苓颗粒，清热解毒化湿活血；或初期或病程后期出现患处漫肿酸痛，伴腰酸，疲劳，舌淡红苔白，可在复方蒲苓颗粒基础上加用术附汤或阳和汤加减，解毒温阳祛痰散结。

2.骨痹（骨与关节退行性关节炎、部分骨代谢性疾病，如骨质疏松症等）

这类患者我们一般从肝肾入手，采用补益肝肾，活血养血止痛等治疗。

3.骨肿瘤（良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤、转移性骨肿瘤等）

针对转移性骨肿瘤患者采用中西医结合治疗能有效减轻癌痛，抑制破骨细胞分化，缩小骨转移灶，缓解中医证候，提升患者生存质量，具有积极的临床意义。临床治疗上在西药的基础上，加用中药扶正培本、温阳散寒、益气养血，活血解毒的中药方，如脾肾方、阳和汤、补肾化痰方、八珍汤等，不但提高了临床疗效, 还可减少毒副作用及不良反应, 以此改善患者的睡眠、饮食、精神状态和生存质量。

中医骨内科专病门诊筋病分类与治疗

筋病主要指外力或慢性劳损等引起筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软骨等的病变，相当于西医学的软组织损伤，临床表现多影响肢体的活动，可分为急性筋病和慢性筋病。

1.急性筋伤

主要特点局部疼痛、肿胀、血肿及瘀斑、功能障碍等，比如：急性扭伤，挫伤等，或落枕，若失治、治疗不当，可发展为慢性筋伤。

2.慢性筋伤

因劳逸失度、姿势不正或长期单一姿势，外力积累导致筋的慢性劳损，好发于多动关节及负重部位。由于姿势不当，肌筋疲劳与磨损，如长期伏案工作容易形成颈项部肌肉筋膜劳损、颈椎病等；腰部长期负重或反复弯腰劳作容易导致腰肌劳损、腰椎间盘突出症等；或冬季受寒，夏季贪凉等，造成关节疼痛或活动受限。

3.综合疗法

筋病根据损伤的虚实、久暂、轻重或缓急等具体情况，而选择应用不同的治疗方法，临床上多采用综合的治疗方法，筋伤的治疗方法有理筋手法、药物、练功、固定、物理治疗、牵引、针灸、封闭、针刀和手术等疗法。

中医特色外治疗法

筋骨病外治法在临床治疗中占有重要的地位，不可或缺。中医骨内科门诊设有特色贴敷药膏，熏洗外用药，穴位敷贴，督灸，中医透药疗法及热熨药等传统中医外治法。

1.特色药膏

直接敷贴在损伤局部，使药力发挥作用，可收到较好疗效，具有散寒止痛活血作用，建议每次2小时左右。

2.热敷熏洗药包

患者可选药物放在锅或盆中加水煮沸后熏洗患处的一种方法。先用热气熏蒸患处，待水温稍减后用药水浸洗患处，具有舒松关节筋络、疏导腠理、流通气血、活血止痛的作用。

3.热熨法

采用我们特有的药包在蒸锅中蒸气加热后或者喷湿后微波炉加热后熨患处，借助其热力作用于局部，具有温经祛寒、行气活血止痛作用，适用于不宜外洗的腰脊躯体之新伤、陈伤。

4.穴位敷贴

本品针对人体特定穴位，对中医穴位起刺激作用。穴位贴敷治疗贴具有活血化瘀、舒筋通络、温经散寒、除风祛湿、消炎止痛 等作用，适用于颈椎病、肩周炎、骨质增生、腰椎间盘突出、风湿关节炎、腰腿疼、跌打损伤等引起的疼痛，并能起到醒脑提神、解痉镇痛的辅助治疗作用。

5.中医透药疗法

通过生物电刺激经络或皮下穴位，可以将中药渗透到皮肤当中，有助于加速局部的血液循环和新陈代谢，能够帮助改善皮下淤血或者肿胀问题，缓解身体肌肉出现的酸痛等多种的不良症状。

6.红光艾灸治疗

通过高温蒸发艾草精华，通过艾热刺激人体穴位或病灶部位，由经络传导，同时达到艾灸、熏蒸作用，以起到温通气血，扶正祛邪的功效。

传统体育功法

筋骨病治疗离不开传统体育功法，也可以称为练功，又称功能锻炼，古称导引，通过自身运动促进肢体功能恢复，防治疾病的一种疗法。《黄帝内经》中就有导引治病相关记载。练功是治疗骨与筋损伤的一种重要方法，在损伤后遗症的治疗方法中更占有重要的地位，有良好的作用。正确地掌握练功疗法，可发挥患者的主观能动性，促进患者恢复。临床上我们根据因人而异，因病而异原则，制订锻炼计划，如五禽戏，八段锦，太极拳等促进患者恢复，身心同治。

中医骨内科专病门诊:

每周一、周三、周五下午