久病诸疮从心治

导读“诸痛痒疮皆属于心”，心藏神，开窍于舌。本案患者长期受羞忿情绪所扰，心中积压的不良情绪化火生疮。作者从心论治口腔溃疡：一曰心神；二曰心火。其辨证精深，论治巧妙，于医者临床极有裨益。

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患者男，41岁，患口腔溃疡整整三十年，一年中发溃疡的时间超过三百五十天。多年来不断求诊于中西医，效果不显。

2014年5月为其诊断，首先听其讲述得病的原因。很多病都是得自于生活、工作当中，所以面对疑难杂病，一定要详细了解病人的生活状态、脾气禀性，尤其是得病前的经历。

患者出生在封闭的山村，自幼丧父。在其十一岁时，母亲改嫁，村里人的闲话让年幼的患者很难承受。就在母亲被迎亲车队接走的一瞬间，患者感到有一股急火由心底发出，窜到了嘴上，当时就长了口腔溃疡。此后的三十年里缠绵不断，一吃辣椒或饮酒之后就更严重。

察其脉，六部皆弦且略实，脉的边缘清晰，似乎是郁结的能量完全涵在血里，没有一丝外溢之象。舌红无苔。

为拟下方：

石菖蒲30，连翘30，蜈蚣三条，地龙20，僵蚕15，竹黄15，胡黄连30，金银花20，青蒿15，荷叶15，柴葛根30，生地30，玄参30，车前子15，生甘草30。

日服一剂，嘱其连服数月，喝好为止。为了试探病的深浅与药效的极限，嘱其服药期间不必忌讳辣椒和白酒。患者自服药时起，多次饮高度白酒，一次数两，且多食辛辣，竟然五十天之内丝毫未起溃疡，自称“三十年来从来没有过的奇迹”。察其脉，虽仍有弦象，却不再坚实，而变得柔软。守方再进，以收全功。

此病的根源在心。年幼的患者不堪忍受长期的邻里闲话，羞忿的情绪压抑心中，使心窍闭郁。其母被迎亲车队接走时，患者急迫地想出言阻止，等于将心中伏邪引向了口舌之中，由此形成了一条稳定的排毒通道，所以多年来很难愈合，再加上患者性格内向，处事谨慎，又加剧了病情。

伏邪在心，且脉弦而内敛，是邪在血分。年深日久，胶着凝固，绝非轻剂可除。以大剂石菖蒲、连翘开心窍郁结之气，蜈蚣、地龙活凝结之血，僵蚕合地龙化胶着之痰，竹黄解心窍血毒，银花、胡黄连清理伏热；青蒿、荷叶、柴葛根合用，领手少阴之伏邪由阳明、少阳透出；生地、玄参壮水制火，合车前子可引心火由小便出；长期透展伏邪，难免伤正，故加大剂生甘草，既能防止透展太过，又能为驱邪外出提供动力。

这里要说一下竹黄这味药。说到解心窍中的火毒与痰结，天竺黄是最佳选择，但纯天然的天竺黄在市场上极难买到，很多冷备药材库中都缺货，药店里所售基本都是人工合成的替代品，效力不足。而竹黄同样入心经血分，性凉味淡，活血散结，而且和很多低级生物一样，同样具有不可思议的解毒功效，因此可以替代天竺黄。

本文由马骁老师投稿给中医思维平台