抗生素抢手，“阳”了能用吗？医生提醒

近期，随着新冠感染人数的增高

出于治疗或储备需求

抗生素药品购买量增加

有网友表示

“莫西沙星越来越难买到了”

截图自叮当快药APP
截至目前在叮当快药等多个线上商城和多地药房盐酸莫西沙星片、左氧氟沙星片头孢克肟片等抗生素
和人工合成的抗菌药物已显示库存紧张或断货有人表示
莫西沙星有药店一人限购一盒
“阳”了能用抗生素吗？

“对于新冠感染者，非必要使用抗生素和激素，相当于饮鸠止渴。”病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁说。

复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任、上海市医学会呼吸病学分会候任主委、上海市呼吸病研究所副所长宋元林提醒，病毒感染一般不需要用抗生素。

金冬雁表示，甄别是否合并细菌感染，为临床上决定是否使用抗生素的第一步。

感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。

▶ 继发细菌感染的主要表现有：
①发热时间长，如5天或以上；
②咳较多的黄脓痰、脓涕等；
③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；
④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；
⑤痰细菌培养阳性。

是否继发细菌感染不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。

新冠感染期间原来使用的抗生素是否要停药？

中华医学会细菌感染与耐药防治分会首届主任委员、复旦大学附属华山医院抗生素研究所主任医师王明贵和复旦大学附属华山医院抗生素研究所医师王楚宁在接受记者采访时表示，如因原有感染性疾病如尿路感染等，正在服用长疗程抗生素，无需因“新冠感染”而停用抗生素，以免原有感染病复发，加重身体负担。

通常，抗生素不影响新冠药物的使用，与其他药物的相互作用不大。可以阅读药品说明书，重点关注使用药物的不良反应、与其他药物同时使用时的药物相互作用等内容。

医生：抗生素不等于消炎药，别乱吃

炎症可能有很多病因，如细菌、真菌、病毒这样的感染病因，以及非感染病因。抗生素主要管细菌真菌导致的炎症，但并不直接作用于症状本身。抗生素在治疗感染性疾病的同时也会带来不良反应，比如打破身体内的有益细菌、造成二次感染，产生耐药性等。

勿盲目或不恰当使用抗菌药物

从适应症来看，抗生素的主要用于防治细菌感染。比如，左氧氟沙星片说明书中明确，可用于治疗成年人（≥18岁）由细菌的敏感菌类所引起的轻、中、重度感染。

根据新冠第九版诊疗方案，对于抗菌药物治疗，避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

抗生素热销背后，既是因为新冠抗病毒药物的供给量和可及性还相对有限，也是因为在多地感染者中，出现肺部感染的比例增多，公众对“新冠合并细菌感染”存在担忧。

据了解，农村部分地区采用注射抗生素来缓解新冠病情，“抗病毒+抗生素+激素+退烧药” 四件套，成为一些卫生站和私人诊所的常见治疗手段。

安徽医科大学第二附属医院内科学（传染病）主任医师张振华表示，在感染和重症高峰期，如果恰好碰到合并细菌感染的病人，是有效的。但一般来说，发生合并细菌感染的比例不超过10％。“对于合并慢阻肺、哮喘等基础病患者，可以酌情考虑使用抗生素。”

南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼表示，在使用抗生素前，需要在临床上找到证实可能细菌感染的证据。比如，感染进程出现久咳不止、脓涕或脓痰等现象，再经检查发现，合并白细胞明显增多、有细菌感染影像表现，这时候，适用于抗生素治疗。

抗生素、消炎药怎么吃？一图讲清

编辑：吴泽斌

校对：肖俏

审核：蔡润峰

来源：南方+客户端、光明日报、中国新闻网、第一财经、@鲍秀兰诊室

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