仅靠疫苗的策略不会阻止第四波疫情

（大中报/096.ca讯）《环球邮报》发表了BROOKS FALLIS的一篇评论。BROOKS FALLIS是一名重症监护医师，也是威廉·奥斯勒医疗系统 (William Osler Health System) 的前医学主任和重症监护部门主管。 

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文章指出，疫苗的快速发展和随后在加拿大范围内的推广令人瞩目。不幸的是，全球各国的经验加上流行病学计算告诉我们，仅靠疫苗不足以阻止超级传播和更致命的 Delta 变体的传播。然而，从卑诗省到魁北克，大多数的省份正在重新开放，使用的疫苗阈值太低，无法实现群体免疫，由于Delta的迅速蔓延，这可能需要通过疫苗接种或超过 90% 的整个人口来获得免疫力。只用疫苗的策略完全重新开放将适得其反，并导致第四波病毒爆发。

等待太长时间才进行干预的省份会发现自己面临两种令人不快的选择：恢复严格的限制以重新获得控制权，或者让 COVID-19 传播。虽然在政治上没有吸引力，但我们需要重新关注减少传播。

多亏了疫苗，住院和死亡人数将低于之前的几波疫情。但是接种疫苗的人中出现了症状较轻的感染，有证据表明接种疫苗的人仍然可以将病毒传染给他人。这意味着 COVID-19 将继续传播并找到未接种疫苗和最脆弱的人群。人们还担心接种疫苗数月后免疫力下降、长期 COVID 的影响以及可能对我们当前的疫苗群体产生抗药性的新变种的出现。

尚未批准在 12 岁以下儿童中进行注射，在短短几周内，数百万儿童将进入室内环境，其中许多环境拥挤且通风不良。与成人相比，儿童住院和死亡的情况要少得多，但是，如果大量感染者被感染，儿童的住院率将很高，目前美国部分地区正在发生这种情况。但住院和死亡并不是唯一的坏结果：所谓的“长期 COVID”可能会使人虚弱，而且病毒对发育中的大脑的影响尚不清楚。

简而言之：仅使用疫苗的策略是短视和鲁莽的。

加拿大需要一个综合解决方案，将人口免疫力和减少传播结合起来，并通过测试--追踪--隔离--支持系统（包括强大的带薪病假计划）、边境控制和监视进行持续的集群控制。

迄今为止，我们一直依赖于粗糙和不发达的减少传播策略：限制室内聚会、低质量的口罩和封锁。现在，越来越多的证据表明，SARS-CoV2 的主要传播方式是空气传播，但缓解策略尚未随着对于这一病毒认知的增加而发展。

密切接触的室内环境存在最高的传播风险。在家工作应尽可能继续，因为除非绝对必要，否则返回办公室还为时过早。当发生室内密切接触时，布面或医用口罩应更换为防毒面具，通过呼气源控制和吸入过滤相结合提供更好的保护。

通风和过滤方面的广泛改进可解决空气传播。改善学校和其他室内环境的空气质量可以减少总感染，限制超级传播者事件，并可能减少包括流感在内的其他呼吸道病毒的传播。此外，研究表明，对学校通风的投资实际上可能会提高孩子们的表现。早就应该与工程师和气溶胶科学家建立伙伴关系，因为这些干预措施超出了公共卫生和医生的专业知识范围。如果 SARS-CoV-2 进化而疫苗效力减弱，这是我们在准备方面可以做出的最大投资。。 

疫苗仍然是安全最大化人群免疫力的最佳方式，这就是为什么继续努力通过家庭医生和值得信赖的社区组织来覆盖每个人并促进公平获取是必不可少的。同样，我们需要某种护照系统：应该在不可避免的室内接触的高风险环境中实施和强制执行疫苗接种，例如在学校、医院和长期护理院。私营企业，尤其是体育馆、仓库、工厂、餐馆和肉类加工厂等高风险环境，也应采取强制疫苗接种措施，以保护员工和企业。

加拿大的政策制定者（大西洋省份和领土之外）在每次重新开放时都低估了 COVID-19，这次也不会有什么不同。疫苗是一种令人难以置信的资产，但仅靠疫苗的解决方案不足以对抗Delta——而且可能会出现新的令人担忧的变种，尤其是在全球形势恶化的情况下。

没有人确切地知道 COVID-19 接下来会发生什么。但是，尽管我们的大流行已经筋疲力尽，但 SARS-CoV2 仍在继续发展，我们的感染缓解策略也必须如此。