隐形杀手：一线民警意想不到的致命威胁
相信大家这几年对于“HIV暴露后预防”“紧急阻断”“HIV阻断药”这些概念，多多少少都已经有所了解了。拉米的后台也一直收到非常多的咨询，尤其在周末的晚上......
HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露两类。平时我们讲得比较多的都是针对普通人群的非职业暴露（需要自费的），而职业暴露是指卫生保健人员或人民警察在职业过程中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。
职业暴露
虽然这篇文章的内容希望大家一辈子都不会用到，但当我们看到后台不止一次有医护同行或者警务人员来咨询时，觉得还是非常有必要和大家再聊聊这个话题。下面是广电总局发布的一个职业暴露视频，可以更深入了解目前一线警务人员其实面临不少职业暴露风险。
国家广播电视总局：《职业暴露》
发生职业暴露后，暴露者在进行紧急局部处理后，应尽快（1小时内）报告本单位相关科室，如院感科或预防保健科。
警务人员经常需要接触各类人员，尤其在抓捕吸毒者等HIV感染高危人群过程中，反抗受伤的情况时有发生。据调查显示，民警对HIV相关知识知晓率较低，职业暴露后的报告程序、紧急处理措施的正确应答率也普遍低于医护人员，因此职业暴露风险更高。一旦发生高危暴露，需尽快向工作单位和当地疾控中心报告。
暴露源：
暴露源危险度分级:
职业暴露途径及其危险度：
发生职业暴露的途径包括：暴露源损伤皮肤 (刺伤或割伤等) 和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为 HIV 感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为 0.3%，经黏膜暴露为 0.09%，经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为比黏膜暴露低。
高危险度暴露因素包括: 暴露量大、污染器械直接刺破血管、组织损伤深。
选择用药方案还应考虑到暴露源的ART药物使用情况、治疗效果及耐药问题等等，但结合实际情况往往来不及等待结果，因此仍建议尽早进行阻断用药，按时监测。
随着HIV防治工作的深入，全程管理模式的概念也在逐渐落实。不仅是针对已确诊的感染者，很多职业暴露人群多少都会“恐艾”，适当的心理干预及咨询，必要时进行心理健康筛查也是我们应当重视的一面。
综合关怀和服务至关重要
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参考文献
1.《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第四版）
2. 中华医学会感染病学分会艾滋病学组.中国艾滋病诊疗指南（2018版）
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