得了HIV，还可以活多久？

2019年已经悄然而逝，2020年徐徐展开序幕。拉米医生在此祝大家新的一年顺顺利利，身体健康，欧气满满。回顾2019年，结合咱们后台收到最多的问题，今天我们来聊聊HIV是否会影响寿命。

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误区：HIV≠活不过XX岁

医生，我听别人说得了艾滋病就活不过40岁，我是不是命不久矣了？

别急，听我细细道来

尽管目前关于HIV的科普工作已经较前有了较大的发展，现在人们可以通过学校开展的性教育课程、网络搜索、网上咨询、各种公众平台的科普等获得相关的HIV基础知识，但是大多数人仍然“谈艾色变”。

首先可以肯定的说，现阶段感染HIV已经成为一种可以控制的慢性传染病，在坚持治疗的前提下，HIV感染者的寿命接近于健康正常人群。

不是的吧，他们都说艾滋病治不好了，一定是这些平台在哄我。

那行，咱们用研究和文献来说话

早在2012年，英国艾滋病专家在AIDS期刊上发表的一篇关于HIV/AIDS人群期望寿命的文章称，诊断时CD4+ T淋巴细胞水平很高（中位数432 c/μL）的患者，预计期望寿命的中位数为75.0岁，已接近人群平均水平。

2017年5月，医学期刊《柳叶刀》上也刊登过一篇关于接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性患者的3年生存率和预期寿命变化的分析。

该研究选取了来自18个欧洲和北美HIV-1群组的数据，纳入了在1996年至2010年期间使用3种或3种以上ART药物（即鸡尾酒疗法）进行治疗的88504名患者，并对他们进行了至少3年的随访。

研究结果


1全因死亡风险降低

结果显示，在接受HAART疗法一年时，08-10年接受治疗的患者的全因死亡风险比00-03年患者低（校正后HR=0.71,95%CI 0.61-0.83）。开始治疗后的第二、三年情况也相似（校正后HR=0.57,95%CI 0.49-0.67）。

2期望寿命延长

在1996年至2010年之间，20岁开始接受治疗的男性患者的期望寿命增加了10岁，而女性增加了9岁。从2008年开始，一名20岁的感染者接受抗逆转录病毒治疗后预期寿命可达78岁。

央视网此前也对该研究进行了相关报道。

https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?width=500&height=375&auto=0&vid=r0503gle3cs

来源：央视网、腾讯视频（2017.05.14）

所以：HIV ≠ 命不久矣

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哪些因素会影响HIV感染者寿命？

那按你说的，HIV对寿命真的没有一点影响吗？

不是的，HIV对寿命是有一定影响的，但就像高血压、糖尿病等慢性病一样，它们对寿命也会产生影响，只要早发现、早诊断、早治疗，一样能有良好的预后，不必过度恐艾。

哪些行为/因素会影响HIV感染者预后？

如四川省一份分析了1991-2017年HIV/AIDS生存时间及其影响因素的研究表明：除性别、文化程度、民族、职业等因素外，诊断时年龄（高龄）、诊断时疾病状态（艾滋病期）、抗病毒治疗（未接受者）、首次CD4+ T淋巴细胞水平（较低者）均是影响存活时间的危险因素。

cox回归结果（点击查看大图）

从以下三个生存曲线可以明显看出，接受抗病毒治疗者、初次CD4+ T淋巴细胞较高者的累积生存率较高。

我们查找了数篇各个地区的研究资料，总结归纳出以下几个危险因素：

◆性别

◆诊断时的年龄

◆诊断时的初次CD4+ T淋巴细胞水平

◆传播方式，如注射毒品传播较同性传播的死亡风险高

◆是否接受抗逆转录病毒治疗

◆是否合并其他慢性病或并发症等等

HIV/AIDS想要获得较好预后应该怎么做？

1. 早检测、早诊断、早治疗

2. 发现即治疗，遵医嘱坚持ART治疗，不私自停药

3. 努力争取U=U，稳定CD4水平

4. 积极防治各种并发症，避免机会性感染

5. 坚持健康生活方式，定期运动，保持心情愉悦

目前已知最老的HIV感染者在19年4月迎来了100岁生日☞新闻链接

结语

从报告首例HIV至今已有近40年，HIV已经不再是当初那个充满未知的“洪水猛兽”，虽然目前仍无有效手段彻底治愈HIV，但是HIV的治疗药物越来越多，鸡尾酒疗法的出现、国家“四免一关怀”政策的推行使艾滋病已经成为一种可以控制的慢性传染病。

所以，HIV的高危人群请一定不要讳疾忌医，早检测、早诊断、早治疗，才能获得较好的预后。HIV没有道听途说的那么可怕，现阶段HIV疫苗、新型基因疗法等崭新的治疗技术也在研制中，坚持抗病毒治疗，维持良好的CD4+ T淋巴细胞水平，相信在不远的将来终将会迎来战胜HIV的那一天。希望在明天嘛~！

图源：百度

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