免疫功能低下的艾滋病人如何防治“新冠”

截止到2月13日15:20，全国新型冠状病毒肺炎已累计确诊59888例。部分朋友这周开始已经陆陆续续返岗复工，面对严峻的疫情，我们该如何防止新冠肺炎感染呢？HIV感染者因为滞留外地或者交通管制面临缺药的又该怎么处理呢？

HIV感染者如何预防

提问者

HIV感染者本身免疫功能就被破坏，怎么预防如此凶悍的新型肺炎呢？

拉米问答

要知道怎么预防新型冠状病毒肺炎，首先要知己知彼，了解它的特点，再对症下药。

新型冠状病毒肺炎是由 SARS-Cov-2 冠状病毒引起的，WHO 将 SARS-Cov-2 感染导致的疾病命名为 COVID-19，其中多数感染可以导致肺炎，就称之为新型冠状病毒肺炎/新冠肺炎，除了直接传播、接触传播以外，新冠肺炎还可以通过气溶胶进行传播。

图源：谷歌

针对免疫功能本身就低下的HIV感染人群，拉米医生需要再唠叨一下：

✍重中之重！保证在疫情期间有足够的药物，或者能联系到医院或志愿者获得足够的药物。（下文有详细的疫情期间领药流程）

✍尽可能待在家中，避免外出，杜绝侥幸心理。取消一切聚会等聚集性活动，拒绝疫情时期任何亲友的拜访。

图源：速溶综合研究所

✍在家时做好通风、消毒等工作，尤其是对门把手、座椅、马桶坐垫等部位进行重点消毒。勤洗手，注意饮食卫生，最好使用公筷及个人餐具。

✍复工或者外出取药等必须外出的时候，务必佩戴合格的口罩，注意外环境卫生，做好洗手消毒等工作。

✍如出现轻微不适，可以先进行线上问诊，避免前往人多拥挤、呼吸道病患较多的场所。

✍推荐两个有用的小工具：

1. 密切接触者测量仪

   可以查询最近14天内，与新冠肺炎确诊或疑似病例同乘火车、飞机位于其前后三排（共七排）以及同乘大巴的相关人员。
   

   （点击图片进入）

2. 疫情地图

   基于官方数据开发的小工具，能查询81个城市病例所在的街道。

    （点击图片进入）

药物不够了怎么办？

提问者

没想到疫情形势如此严峻，到处封路封村，去不了定点医院拿药，药快没有了怎么办？能一天的药分两天吃吗？

不能擅自停药！

不能擅自停药！

不能擅自停药！

现阶段虽然新发确诊病例和疑似人数开始出现下滑，但是各地封路限行的措施慢慢开始执行，甚至在进出自家小区都需要出入证和体温测量的措施，有的朋友春节回家后仍未回到定点医院所在的城市，接下来的药物供应成了最大难题。

首先需要肯定的说，请各位一定不要嫌麻烦而放弃找到药物的机会。鸡尾酒疗法通过3种不同药物机理的药物结合而发挥稳定有效的控制作用，无论何种原因擅自停用其中一种或多种药物，便是给HIV病毒死灰复燃的机会，将有机会导致耐药的出现，甚至治疗失败的发生。

疫情时期没药了怎么办？

根据中国疾控艾防中心提供的解决方案，为了确保艾滋病感染者异地滞留或隔离期间获得抗病毒治疗药物，艾防中心于1月26日通知各级免费抗病毒治疗定点机构，对因滞留或隔离等原因无法回到原治疗机构的在治感染者，在与原治疗机构核实身份和明确原治疗方案后，当地治疗机构协助每次发放一个月量的免费抗病毒治疗药品，并保留身份信息及签收记录，所借药品由原抗病毒治疗机构负责归还。同时，还要做好感染者个人信息保密工作。

中国CDC艾防中心通知

1. 首先应了解自己的药物还有多少，能否及时返回定点医院所在地。
2. 如果因为滞留或者隔离不能及时返回，先与原定点医院取得联系，咨询和了解解决方案，争取通过医疗机构邮寄或者通过亲友代领邮寄的方式领取药物。
3. 如果上述措施还无法解决，可寻求滞留地抗病毒治疗机构帮助，申请借用免费抗病毒治疗药品。识别下面二维码可查询全国各省、市、县级抗病毒治疗机构。

   ☝

   识别上面二维码可查询全国各省、市、县级抗病毒治疗机构。

4. 找到当地抗病毒治疗机构后，需要提供原治疗机构名称及联系方式、本人姓名、抗病毒治疗号码及治疗药品方案，经双方治疗机构核对，且当地治疗机构有相应药品时，配合当地机构留存相关信息后，可以借用1个月的药量。借用的药品要严格保管和仅供个人使用，回原治疗机构就诊时要如实报告借药情况。

   领药申请书模板以及工作联系函模板，请您点击阅读原文进行下载（百度云盘）！
   

5. 如果在当地治疗机构与原治疗机构核对信息有障碍时，可请当地治疗机构医务人员联系省级负责治疗管理人员帮助协调。

6. 如果你获得药品还有其他问题或困难，请考虑通过识别以下二维码填报必要信息，以便我们联系你或协调当地治疗机构提供帮助。

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（中疾控官方公布的二维码 详情可见链接）

识别填写相关信息，以便获得帮助

此外，各家医院也先后公布了各自领药或代领邮寄的相关流程，以广州市第八人民医院为例：

对滞留在广州的感染者

对定点在本院但无法返回的感染者

点击这里可以获取更多地区及医院的详细规定。

药物相互作用

根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，目前对新冠肺炎的治疗措施中，氧疗仍然是最主要的措施。在抗病毒治疗药物中，推荐试用α-干扰素雾化吸入以及克力芝、利巴韦林等药物。

点击上述图片，快速查找HIV药物与其他药物的相互作用

1克力芝

克力芝的主要成分为洛匹那韦和利托那韦，两者都是细胞色素 P450 异构体 CYP3A 的抑制剂，不能与那些主要依赖 CYP3A 进行清除且其血药浓度高会引起严重和/或致命不良事件的药物同时服用，包括：

2糖皮质激素

在治疗过程中，可根据患者呼吸困难的程度、胸部影像学进展情况，酌情（3~5日）使用糖皮质激素，以下为皮质类固醇与常见ARV药物的DDI一览表。

抗逆转录药物与皮质类固醇的DDI一览（EACS9.1）

后遗症

与2003年的SARS相比，现在我们在治疗新冠肺炎的过程中已经吸取教训，尽可能避免大剂量的糖皮质激素的使用，在应用新药的方面也较从前谨慎。

国家新型冠状病毒肺炎临床督导专家詹庆元在新闻发布会上表示，轻症患者没有后遗症，重症患者可能在一段时间内遗留一定程度的肺的损害修复变化，如肺纤维化，但绝大部分的肺纤维化是可以修复的。

广州八院传染病专家 蔡卫平

就新冠肺炎临床进展特点、核酸检测“假阴性”、患者救治等问题进行回应

结语
齐心抗疫，拉米医生与你同在。面对疫情不必过度恐慌，只要按照国家指导佩戴合格的口罩，勤洗手等卫生工作，就能有效防止新冠肺炎感染。同时，A宝们也请多多注意一下自己的药物情况，如果面临缺药请及时联系相关单位或工作人员寻求帮助，中国疾控艾防中心也提供了相关的解决措施，我们会一起挺过这个难关的。

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