2021年CROI会议精彩内容！
第28届抗逆转录病毒和机会感染会议 (CROI) 于2021年3月6日至3月10日在线上举行，其中汇集来自全球各地的顶尖基础、转化和临床研究人员，分享当前抗击HIV/AIDS的最新研究、重要进展及研究方法。
(图源: 2021 CROI)
01
基于非洲的临床研究支持在二线治疗中仍使用多替拉韦与替诺福韦
NADIA研究包含来自肯尼亚、乌干达及津巴布韦的464位受试者，在第48周的有效性结果中，尽管没有在方案中及时使用NRTI，这并没有导致受试者在后期服用多替拉韦或达芦那韦/利托那韦的不同：服用多替拉韦的受试者（90.2%）及服用达芦那韦/利托那韦的受试者（91.7%）在第48周的病毒载量<400拷贝/ml；
根据NRTI随机分组，病毒学结果也没有显著差异：服用替诺福韦的受试者（92.3%）及服用齐多夫定的受试者（89.6%）在第48周的病毒载量<400拷贝/ml。
(图源: 2021 CROI - NADIA研究:在48周的有效性结果 )
因此目前结论得出，即使出现对NRTIs有高耐药的情况，多替拉韦或达芦那韦/利托那韦在二线治疗方案中都是同等有效的。同样，即使HIV感染者产生药物耐药突变，替诺福韦和拉米夫定仍可以在二线治疗中循环使用，这都将大大简化转换方案的过程。
02
美国HIV老龄化问题逐步加重
美国相关模型（PEARL model）数据预测至2030年，超过25%的HIV经治感染者的寿命将延长至65岁以上，其中有一半会超过53岁。
(图源: 2021 CROI)
除此之外，至2030年，36%的HIV经治感染者可能患有多发病（至少两种以上的合并症）；在超过70岁以上的患者中，其发病率预计将增加到69%。
该模型预测焦虑症（从以往的36%至48%）、慢性肾脏疾病（从以往的16%至26%）、糖尿病（从以往的15%至24%）、心肌梗死（从以往的3%至9%）的发病率显著增加。
(图源: 2021 CROI)
03
阿仑膦酸钠 (Alendronate)可以预防HIV感染者的骨质流失
APART研究探讨了短时间口服阿仑膦酸钠(Alendronate)是否可以预防HIV感染者的骨质流失问题，在已接受第一次ART治疗（替诺福韦、恩曲他滨和第三种药物）的50名HIV感染者随机服用一周一次的70mg口服阿仑膦酸钠或安慰剂，并进行观察。
结论得出在48周内短期口服阿仑膦酸钠可预防与ART相关的全髋骨骨质流失。
(图源: 2021 CROI)
在腰椎处也有同样的结论，但只局限于首24周。
(图源: 2021 CROI)
最终结论表明在小剂量的阿仑膦酸钠与基于替诺福韦的ART方案一起服用可以预防骨质流失，如骨质减少或骨质疏松。尽管目前的受试者人群范围较小，但由于阿仑膦酸钠的价格低、易获得、安全且耐受性良好等优点，不妨可成为部分特殊人群的一个优质选择。
04
在美国，服用Descovy (PrEP)的人群正在逐渐扩大
美国FDA于2019年10月获批上市新型暴露前预防药物“Descovy”（恩曲他滨+替诺艾拉酚胺/FTC+TAF）。在第一年，已经有29%的人群转换至该药物以及36%的人群初次服用该药物。
(图源: 2021 CROI–每个季度服用不同种类PrEP的人群比例)
尽管目前基于替诺艾拉酚胺的PrEP已在美国市场取得一定的成效，但由于缺少顺性别女性（Cisgender Women）的数据，它在其他领域中还没有被通过。
目前恩曲他滨/富马酸替诺福韦二吡呋酯 （FTC/TDF）已成为一个被广泛使用的PrEP药物，若患者存在肾脏或其他特殊原因，Descovy可成为他们的更优秀选择。
(图源: 2021 CROI)
参考文献
1. 2021 CROI conference
2. Descovy 药物相关内容
https://www.sfaf.org/collections/beta/new-research-is-descovy-a-new-option-for-prep/
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