减少服药天数获得了突破性结果（2021 CROI ）
众所周知，抗逆转录病毒治疗是一个长久战，其中治疗的成效很大一部分取决于病人用药的依从性，这都可能被服药的次数以及多药问题所影响。针对多药问题，治疗方案已从多药的鸡尾酒疗法，陆续简化至目前的两药疗法。然而针对服药次数，目前侧重于是否能在维持同等甚至更优疗效，且不替换药物方案的前提下减少每周的用药次数。
（图源：谷歌）
早在2009年，FOTO治疗研究中针对了30位在48周内每周服用五天基于依非韦伦（EFV）的抗逆转录病毒药物并休息两天的用药方式，在24周与48周，服用依非韦伦组的受试者（100%）都成功维持病毒抑制（病毒载量<20拷贝/mL）；服用奈韦拉平（NVP）以及蛋白酶抑制剂（PI）的受试者维持病毒抑制率也都高达78%-90%。
（图源：FOTO研究 - 病毒抑制结果）
2016年，BREATHER研究发现在青少年人群中，每周服用五天并休息两天的用药方式并不会影响疗效。
（图源：BREATHER研究）
2019年，QUATUOR研究（48周）更是探讨了每周只需四次用药的可行度。在48周时，每周只需四次用药的受试者有95.6%成功将病毒载量维持至无法检测的程度，而每日用药的受试者则有97.2%，其疗效不分上下。
（图源：QUATUOR研究 - 48周受试者病毒载量结果）
（图源：QUATUOR研究 - 48周不良反应结果）
2021 CROI会议宣布临床研究QUATUOR临床研究（96周）所得出结论 - 每周连续服用四天抗逆转录病毒药物，然后休息三天的服药方式可成功维持病毒抑制，其疗效与每天用药的效果相似。
（图源：QUATUOR研究 - 0至96周受试者病毒载量结果）
尽管种种结论都支持减少每周用药这一方案，但仍存在关于耐药的顾虑。在0至48周中6位受试者病毒学失败，其中3位发生新药物耐药突变；在48周至96周的13位病毒学失败的受试者中，有4位发生新药物耐药突变。
（图源：QUATUOR研究 - 0至96周病毒学失败结果）
总结
种种研究证明无论是每周只需服药三次还是四次，在不同人群中都可以成功维持病毒载量，尽管目前有个别案例发生了新药物耐药突变，但仍处于可观的范围之内。目前更长远的研究仍持续拓展中，我们也希望在日后的治疗中，尽可能通过减少用药次数来提升患者的依从性，减轻各方面的负担！
参考文献
1. 2021 CROI conference
2. Cohen, C. J. et al. (2007). HIV Clinical Trial, 8(1): 19-23
3. The BREATHER trial group. (2016). The Lancet, 3: 421-430.
4. The QUATUOR study (48 weeks). IAS 2019.
5. Landman, R. (2021). W96 efficacy of 4/7days maintenance art strategy:
ANRS-170 QUATUOR trial.
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