【科普】尿常规检测的临床意义（一）

相信大家对“验尿”这个事都不陌生，尿常规虽然是个基础检测，但优点可不少:价格便宜、无创、价值高.....可是，尿常规化验单除了数值，还有些“+”、“-”等符号都让患者一头雾水。今天我们就来听听检验科医生咋说~

图源：医学界检验频道

尿常规一般检测以下项目

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酸碱度

尿液酸碱度是反映肾脏调节机体内环境体液酸碱平衡能力的重要指标之一，通常简称为尿液酸度。

参考值：在正常饮食条件下，晨尿多偏弱酸性，多数尿标本pH5.5~6.5，平均pH6.0，随机尿pH 4.6~8.0。

生理性变化

进食含蛋白质高的食物过多，尿pH 减低；而进食含碱性物质过多的蔬菜、水果时，尿pH 增高；当机体每次进餐后，尿液的pH呈一过性增高，称之为碱潮；剧烈运动、饥饿、出汗、应激状态等生理活动，夜间人睡后体内酸性代谢产物增多均可使尿液pH 减低，药物也会影响尿液pH 。如尿内含有大量脓、血或细菌污染分解尿素可使尿液碱化。

病理性变化

01尿pH 减低

见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、发热、糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒、白血病等。

02尿pH 增高

见于呼吸性碱中毒、严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中毒、应用利尿剂等。

二、尿蛋白

尿液蛋白质检查是临床尿液常规化学检查之一。血浆流经肾小球时，仅有少量小分子量蛋白质通过肾小球滤过膜，中、大分子量的蛋白质不能滤过。原尿中的蛋白质绝大多数又被肾小管重吸收，故尿中只含有极微量的蛋白质，用常规化学定性方法常呈阴性。当尿液中蛋白质超过150mg/24h或超过100mg/ L 时，蛋白定性试验呈阳性，即称为蛋白尿。

参考值：定性试验：阴性。定量试验：定量<0.1g/ L 或定量＜0.15g/24h。

1生理性蛋白尿

一般尿蛋白定性试验不超过（十），定量＜0.5g/24h。可分为：功能性蛋白尿、直立性蛋白尿、其他生理性蛋白尿。

2病理性蛋白尿

(1）肾前性蛋白尿

见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎、进行性肌肉萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高、胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。

(2）肾性蛋白尿

肾小球性蛋白尿：

肾病综合征：蛋白尿以清蛋白为主，及少量相对分子质量小的蛋白质，定量试验常为3.5~10g/ d ，最多可达20g/ d 。见于原发性肾小球肾炎如急性肾炎、慢性肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾炎、肾衰竭等；继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎，妊娠中毒症等。

肾小管性蛋白尿：

可见于肾小管间质病变、重金属中毒、药物中毒、器官移植等。

肾后性蛋白尿：

可见于泌尿、生殖系炎症反应；泌尿系结石、结核、肿瘤；泌尿系邻近器官疾病等。

三、尿糖

正常人尿液几乎不含或仅含微量葡萄糖，一般尿糖定性试验为阴性。当血糖浓度超过肾糖阈（>8.88mmol/ L ）或肾小管重吸收能力下降时，尿糖定性试验呈阳性，称为糖尿。

参考值：定性试验：阴性。尿糖检查，主要是作为糖尿病的筛检和病情判断的检测指标，但尿糖检查时，应同时检测血糖，以提高诊断准确性。

1.血糖增高性糖尿见于：①糖尿病；②摄入性糖尿；③应激性糖尿；④其他内分泌异常：如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。

2.血糖正常性糖尿：血糖正常，但肾小管对葡萄糖吸收功能减退，即肾糖阈减低所致的糖尿，又称肾性糖尿。

以上啊，

只是尿常规部分临床意义

尿常规的每个项目

都不是单独的评价指标

部分项目需要结合起来综合判断

虽然是个小检查

可它的作用可不少

后期我们将继续分享

尿常规的临床意义（二）

敬请期待咯

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图    文|检验科

编    辑|王   燕、侯小燕

审    稿|唐   静、刘小花  

核    发|宋祖玲

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