李长青：当孩子发烧的时候
文 | 李长青
任何人一生中都发过烧，除非过早夭折，小孩子发烧更是一个普遍现象。
病毒和细菌广泛存在于我们周围，虽然看不见、摸不着、闻不到、听不到，但发烧却是身体对它们实实在在的反应。
当病毒和细菌侵入人体的时候，白细胞会变成疯狂的敢死队，击杀入侵的病毒和细菌，细菌和病毒自身可以通过体温调节中枢升高体温，也就是发烧。有些病毒被人体清除之后，淋巴系统还会产生针对性的抗体，那么这种病毒再进入的时候就能被高效定点清除，就不会再有发烧反应了。
小孩子之所以比大人发烧频繁，就是因为很多已经不会让大人发烧的病毒，他们还是第一次遇到，身体里缺少该病毒的抗体。
如今我们已经通过疫苗控制了一些过去常见的传染病，比如麻疹、结核。现在的孩子已经比没有疫苗时代的孩子发烧次数少了许多，发烧风险也低了很多，但仍有很多病毒还没有合适的疫苗抵抗，所以除非生活在灭菌环境里，否则孩子长大过程中一定会发烧。
不过，值得庆幸的是，现在那些导致孩子发烧的常见病毒大多并非穷凶极恶，短则一天多则五天，孩子们大都会恢复如初。不用吃药，也没什么药管用，大多也不用去医院。所以大多数孩子的大多数时候，发烧没必要打针吃药和就医。
其实很多家长也许明白这个道理，但是，“万一自己的孩子发烧就是那少数呢？”他们总觉得就算是毫无用处的推拿念咒，也是一种安慰。
什么情况才需要去医院？
专业权威机构列出了几种需要警惕的情况：
小于3个月的婴儿发烧，不管体温高低。
3个月~6个月婴儿发烧超过39℃。
其他年龄儿童超过40℃。
发烧超过3天，且病情不见好转。
难以控制的寒战，牙齿打战。
明显的头痛，止痛药无效。
呼吸困难。
嗜睡，不容易唤醒。
软弱无力，或诉下肢疼痛。
有脑膜炎的表现，比如幻觉、呕吐、脖子僵直、皮疹等。
有脱水的表现，比如口干、眼眶凹陷、哭无泪、皮肤弹性降低等。
如果发热缓解超过24小时之后再次发热，要怀疑感染的可能。
发热伴有惊厥持续超过5分钟，需要拨打急救电话或者速去急诊就诊；首次发作不超过5分钟，也需要在惊厥发作停止之后择期到医院就诊，确定惊厥原因。
如果确定是普通的热性惊厥，则没必要以后的每次惊厥发作都去就诊，除非发作较前严重或伴有其他症状。
在家怎么处理？
如果没有上述情况，大多没必要劳师动众去医院，在家自己处理就好了。处理的方法对于非医学专业的人来说也并不复杂，无非“凉、水、药、观”四个方面。
凉是指穿轻薄、透气的衣服
不要过度捂盖。人体调节体温的机制复杂，但再复杂也不可能推翻热力学定律，所以认为小孩子捂汗是不利于降温的。
水是指让小孩保持足量的饮水
大多数小孩发烧的时候不愿意一次喝很多水，需要家长耐心地、一点点地多次去喂。
药是指退烧药
对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是常用的小儿退烧药。要注意，不能两种都用，也不能交替使用。小孩子不能用阿司匹林，谨防瑞氏综合征（RS）的风险；虽然属于小概率事件，但后果严重，所以不能冒险。
观是观察
孩子生病以后得有人全天照顾，但需要观察哪些则未必一定清楚。需要观察的情况包括：活动的情况、神志的状态、呼吸的情况、皮肤的改变（有无皮疹、出血点），当然包括监测和记录体温，以及服药之后的反应等。如果有呕吐，更要注意有无窒息的情况。要确保孩子的每个看护者掌握基本的心肺复苏和窒息急救方法。
拒绝拍打推拿
这几年貌似很多人热衷于推销小儿拍打或推拿治疗发烧。这里郑重建议不要选择这类方法，理由很简单：没有任何证据证明推拿对小儿发烧有效。所谓“谁家小孩发烧推拿就好了”这类理由只能用来说服花了钱上了当的自己，除了伤害孩子，没有任何科学说服力。
请问：正规诊治的孩子发烧无需推拿也能缓解，凭什么认为你的孩子就非推拿不可，不推拿就不退烧？
如果孩子属于上面所说的需要警惕的情况，家长却把精力放在拍打、推拿、艾炙、拔罐等不靠谱东西上，就会耽误诊疗，现实中因为迷信另类疗法耽误正规诊治的惨痛案例不在少数。
这种花钱买不到半点心理安慰，因为对新生儿、婴幼儿，不合理的拍打推拿可能导致关节受损、软组织挫伤；艾灸也会增加呼吸道感染和窒息的风险，拔罐刮痧会破坏皮肤完整性。等到出现了这些状况，后悔都来不及。
求医不用慌
如果碰到了需要去医院的情况，一定不要惊慌，首先要分析去医院的最快途径：附近最便捷的医院是哪家？自驾还是打车？抑或叫救护车？其次，保持全家电话随时充电和通讯畅通。
携带的东西尽量简化，比如钱包、手机、钥匙、尿不湿、奶瓶、水杯等等。不要给孩子穿太多，跟平时外出一样的衣服就可以了，穿太多既浪费时间，又影响行动，而且还妨碍医生给 55 31597 55 17325 0 0 5154 0 0:00:06 0:00:03 0:00:03 5153子做前面检查。
再就是人员：孩子发烧的时候除了至少一个固定的看护者之外，还要有一两个可以随叫随到的机动人员。
就诊前要整理好思路和语言。一脸急迫、语无伦次不能得到医生更多同情，对诊断也没有帮助；思路清晰、言语流畅准确反而会得到医生的肯定。需要提供给医生的信息包括从什么时候开始发烧，最高多少度，有无寒战、皮疹、疼痛、呕吐，饮食和大小便情况（有无大便，颜色、形状；最后一次小便什么时候、颜色），什么时候吃过什么药（如果记不住药名，要把药品的外包装带着，仅向医生描述药片的颜色、形状是没用的）、吃过几次、效果如何等等。
对父母而言，孩子发烧是一种煎熬，恨不得自己替他们生病当然不现实，但父母最现实和最需要的，是科学对待。
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编辑：孙 滔 审校：夏 健 客服：微信号 legendowl | |