桃江疾控中心：最初学生看病时隐瞒了身份
今日，湖南桃江县委宣传部发布情况说明称，经省卫计确认：截至11月16日，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另有38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理；县纪委将调查是否存在渎职行为。
多位学生与学生家长告诉重案组37号，今年1月起，陆续有学生确诊肺结核，直到8月，学校和县疾控中心才开始对学生进行集中筛查，此后多名学生感染肺结核一事才被家长和学生明确知晓。
针对学生及家长质疑学校和疾控中心瞒报病情导致学生大范围感染，以及对于过程中检测、治疗以及防护中存在的疑惑，重案组37号对话了桃江四中校长杨宇及县疾控中心相关负责人。
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▲湖南肺结核事件高三学生：我同学下楼打球，有人指着说“结核班的”。我们视频
对话人物：曾圣达 桃江县疾控中心主任助理
“有学生隐藏身份到疾控中心就诊”
重案组37号：疾控中心是怎么发现桃江四中的学生感染了肺结核？
曾圣达：有个同学7月26日到我们这来看病，刚好看到他两个同学来复诊，碰到后挺热闹的，他们有交谈，听他们谈的那些不太对劲，全部是学校的事情。然后一问，他们首先否认，后来一名同学比较老实，所以我们才大概掌握这个学校有学生得了结核病。
重案组37号：发现后跟学校沟通了吗？
曾圣达：刚开始没有跟学校沟通，我们对这个事要核实下，结核病还有个专门的网报系统，我们还要去查下同年龄阶段有没有这些人，又查出两个，也是他们学校的学生，一个是2月来的，一个是4月来的，这两个学生当时也隐瞒了身份。
我给后来查到的两个学生打电话，是家长接的，说孩子在吃药，不跟你聊。但我们还是通过乡镇卫生院，得到证实。
学生来我们这里确诊是肺结核，治疗的话要登记信息，如果是学生，我们要开出休学证明，但他们可能也是考虑到很多原因，说自己是工人，还有两个说我是农民，于是医生就写上了。我们有个结核病人登记本。那些信息是很清楚。
▲学生确诊的证明。受访者供图
重案组37号：你们直接通知了学校吗？
曾圣达：疾控中心不用告诉学校，只要告诉教育局的儿少所，他们是专门负责学校。
重案组37号：学校为什么没有提前监测到？
曾圣达：如果学生在开始时没有隐瞒身份，我们可能会采取更多措施。正因为他们隐瞒身份，我们当作社会上一般的人，就没有去大规模去彻查。
再说，学校是个重点地方，他们应该也要报告。后来我们跟卫生监督执法局了解到，学生出来看病，跟老师请假都以“感冒”“胃痛”这些方面作为理由，所以老师也没掌握到具体情况，就是这些原因导致了。
重案组37号：确定后，你们主要针对性地做了什么的？
曾圣达：7月26日知道桃江四中有结核病以后，我们花了一两天时间确认，8月1日我们跟卫计局汇报，同时跟教育局的分管领导打电话。8月2日左右开了碰头会，确定有结核病。
重案组37号：最早一例确诊是什么时候？
曾圣达：至少第一个就是，1月24号确诊那个，当时隐瞒了身份的。
重案组37号：他后来有被隔离起来吗？
曾圣达：因为他隐瞒身份了，我们不知道他是学生，就没有开休学证明。
▲湖南桃江县第四中学，该校高三364班爆发大面积肺结核。图片来自网络
学生复学后监控：一天一电话，一周一上门
重案组37号：7月26日为什么没有公布疫情数据？
曾圣达：我们只能是发现实例后报县政府，县政府宣布把这个定为重大疫情，但具体数字，县里包括市里都不能公布。我是说的对外公布，对内肯定是要说的，对外公布一定要通过省政府同意，省疾控中心每个月有疫情通报，那就对外公开了。
重案组37号：疾控中心对于学校平时结核病防控工作主要做什么工作呢？
曾圣达：最主要的是健康宣教。每年3月24日世界防结核病那天我们会去做。平时大众媒体上还有这些宣传。
重案组37号：通报说11月10日有些学生拿到复学证明，这个复学证明是哪儿开呢？
曾圣达：复学证明就是我们这开。现在开了五十个。
▲一名学生在接受治疗。受访者供图
重案组37号：达到什么程度可以开复学证明？
曾圣达：一般是两个月的强化性治疗，然后连续两到三次查痰是阴性，还有复查胸片，病灶收缩很明显。就可以复学。这个证明肯定是陆续开的，达到要求就可以让他去学校。
重案组37号：复学以后你们会对这些学生做追踪的监控吗？
曾圣达：有。不是每天。跟踪的频率的话，乡镇一级有公共卫生服务，有公卫医生，他们组织乡村医生去完成。记录是这样的，因为疗程是六个月，我们委托他们全程观察，乡镇在这期间至少要跟患者联系五次，乡村医生至少要联系11次。
现在疫情出来，根据国家规定的工作指南，我们有改变，现在是一天一电话，一周一上门。所以跟踪难度是相当大。
▲学生确诊的证明。受访者供图
三个原因导致疫情爆发
重案组37号：为什么这次会有那么多的病例出现？
曾圣达：首先有个客观原因，就是他们这个班的学生确实比较多，每个班人越多得病的肯定就越多。要是每个班四五十个人，最多也就四五十人，但是那个班人比较多。
还有就是，前面说到那些学生隐瞒了身份，仍然在学校里面待了。再就是，他们一个教室装了四台空调，肯定不通风（不开窗）。
重案组37号：8月就启动了预案，为什么到现在还有那么多的病例出现？
曾圣达：我们在8月开始筛查工作，他们肯定在这之前（就得病了），他们是高三学生，在一起待了这么长时间，这个结核杆菌，基本上有一个月时间就都能感染上。但感染了并不会马上发病，它是在各种原因引起的免疫力降低时候，才会发病。
重案组37号：就是说疾控中心在启动预案前，这些人是没发病，但是都感染了？
曾圣达：我跟我们科室的人，接触的结核病人是相当多，但是没发病。哪一天我身体抵抗力下降，肯定也有发病的可能。做我们这行的也有发病的。
▲桃江四中校长杨宇。
对话人物：杨宇 桃江四中校长
“疾控中心最早发现疫情”
重案组37号：最早什么时候知道有学生患病的？
杨宇：8月3号。桃江县疾控中心通知，怀疑去就诊的学生是我们学校的。我们通过学籍号、身份证号查实后，从8月10号开始进行筛查。
重案组37号：筛查出多少？
杨宇：到现在29例确诊，5例疑似，38例预防性服药的。
重案组37号：筛查出这么多疑似病例，当时为什么没停课？
杨宇：到8月19日才完成检查，先做血检，再做痰涂片、心片，再然后做CT，再做PPD，每一步检查都要几天才能出结果，全部都检查完以后才放假。
▲学校的放假通知。受访者供图
重案组37号：学校采取了哪些措施？
杨宇：8月10日到19日，对所有学生、教师、部分家长进行结核抗体筛查，对364班全部师生进行痰涂片和心片检查。8月27日到31日，对全校师生进行PPD检查，结果呈阳性的师生，再进一步进行CT和痰涂片检查。11月7日、8日，又对364班学生进行CT筛查。
学校也加强了卫生工作。每天对学校学习、生活、上课的地方进行消毒、通风；再就是对各班学生进行晨检和午检，看有没有什么症状，有没有咳嗽的、体温高的。
重案组37号：晨检和午检以前有吗？
杨宇：以前是单向的，就是班主任检查，如果有特殊症状报告学校，然后送医检查。现在是双向的，班主任检查，学校还有专人到各班检查。不只我们学校，全县学校都要进行。
杨宇：为什么疫情扩散没控制住？
重案组37号：到8月31日就已有66例了，这个病潜伏期这么长，不是学校让它扩散了。
有学生确诊后仍在上课
重案组37号：8月3日那一例是什么时候在疾控中心检查的？
杨宇：后来疾控中心告知，那个同学是1月24号做的检查。8月3日我知道时，他在学校上课。
▲9月，桃江四中一名感染肺结核学生服用药物过敏后，去医院急诊抽血化验。受访者供图
重案组37号：此前学校一直没有发现吗？
杨宇：学校是负责教学的，不能鉴定学生有没有结核病，是吧？班主任没有报告，家长也没有反映过。主要因为确诊肺结核的话必须休学，而且患病是个人隐私，他们也不会告诉别人。
后来我一再询问班主任老师，问他学生有没有提及是肺结核，也看了学生的请假说明，没有一个说是自己得了肺结核请的假。
“老师您好，某某肚子一直疼得厉害，想下午请假带她去医院。”（请假记录）因为带学生去拿一次药，有个半天就可以了。还有个更明显，“某某请五天假，不上早晚自习。”（请假记录）你说他会告诉学校吗？
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▲高三生群发肺结核故事：感染后，像杀人犯般被嫌弃。新京报动新闻出品
重案组37号：家长表示，至少有8个364班确诊的孩子中途转到其他班，为什么转班而不是隔离？
杨宇： 高二分文理科，我们学校有多个文科班和理科班，文科优生班和普通班之间是双向流动的，成绩差的就下来了。364班是个文科优生班，分科后流动到普通班，不是说这次检查出来以后，就把他们安排到哪个班去。
重案组37号：家长和学生质疑学校是为了升学率和下年的招生隐瞒疫情。
杨宇：桃江四中是个市级的示范学校，而不是省级的，我们今年高考在全市排第四位，你说我们需要这样做吗？不愁招生。
▲学生确诊的证明。受访者供图
“没说过不死人不放假”
重案组37号：多名学生担心学习进度跟不上。
杨宇：有学生康复后，我们也根据个人意愿，因为有些孩子想回原班，就回班级学习；有些不愿意回说跟不上，学校也组成小班单独开课，抽调原班老师把他们落下的课程补上来。
重案组37号：有家长拿到名单，上面写着“已复学”，但学生还在家里。
杨宇：这个是根据疾控中心的复学证明，开了证明就保持联系，一天一个电话，孩子根据身体情况，能来学校，愿到原班就到原班，愿到小班就去小班。
没来上学是因为个体差异。我们开通心理热线，去走访时也进行心理疏导。此外，我们全面落实县委、县政府的会议纪要。10月10日，县长到学校和学生家长见面，答复了他们的一些诉求。比如医药费全额报销，疾控中心医保所亲自在学校办公，治疗6个月的补助3000元、治疗9个月的补助5000元。
▲湖南省卫计委官方通报。网络截图
重案组37号：补助金发给学生了吗？
杨宇：还没有明确学生该吃多长时间的药，当时是不管怎样先发1000元，但有些家长没要。现在是通过乡镇先发3000元，已经发下去了。
学校也对这部分学生全免学费，明年要是考不上大学，到学校复读的话也免。在学校住宿的免住宿费，用餐的一个月补助300元营养费，并适当报销患病期间的往返交通费。对于艺术生，学校已跟培训机构取得联系，基本解决了他们的问题。
重案组37号：网上有说法是，家长要求放假学校不同意，校长说“不死人就不放假”？
杨宇： 我现在最不愿意看到的，就是这句话。有一个帖子上面，易老师也澄清了。我1989年参加教育工作，2000年开始当校长，到这个学校1年多，作为一名共产党员，校长能说这样的话吗？人民教师能说这样的话吗？我对得起良心，没有说这个话。
1月24日，1名患者以工人身份在湖南桃江县疾控中心结核门诊确诊为肺结核，接受治疗后治愈出院。
2月至7月，先后有5名患者分别以工人、农民身份确诊为肺结核。
7月26日，3名患者在桃江县疾控中心相遇，他们交谈引起医生注意，经了解，3人均来自桃江四中。疾控中心随即组织开展流行病学关联调查，发现另3名患者也是桃江四中学生。
8月10日至19日，桃江县疾控中心对该校全体学生及部分教师、家长共2942人进行结核抗体筛查，发现91个抗体检测阳性。
8月19日晚，桃江县根据《学校结核病防控工作规范》，启动县级突发公共卫生事件应急预案，组建处置指挥部，同时将疫情上报市、省疾控中心。
8月20日，省、市卫计委领导和疾控专家、肺结核防治专家到桃江现场指导，对抗体阳性者和高三师生进行痰涂片和胸部X线检查。
8月27日至31日，桃江县疾控中心再次对该校师生进行PPD筛查，并对PPD复查呈阳性的师生开展CT和痰涂片检查。
11月7日至8日，桃江县疾控中心对48名学生进行了再次复查，发现1例确诊病例，5例疑似病例，分别采取了住院隔离治疗和居家服药治疗措施。
至11月16日，经过4轮筛查，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理，对其中疑似及预防性服药学生的诊断待观察、复查后再予以确认。
（据桃江县委宣传部发布的情况说明）
新京报记者 高敏 曾金秋 实习生 周小琪 编辑 苏小明 李骁晋 校对 郭利琴
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