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曹颖甫医案:麻黄汤(案一)

姜佐景 大医至简倪海厦 2023-07-01

  黄(汉栋) 夜行风雪中,冒寒,因而恶寒,时欲呕,脉浮紧,宜麻黄汤。
  生麻黄(三钱)川桂枝(三钱)光杏仁(三钱)生甘草(钱半)
  拙巢注 汉栋服后,汗出,继以桔梗五钱、生草三钱,泡汤饮之,愈。
    【佐景按】麻黄汤全部脉证固如前案拙按所云,但并不谓必如此诸状悉具,乃可用本汤,若缺其一,即不可施也。反之,若病者体内之变化,确属麻黄汤证之病理,则虽见证稍异,亦可以用之而效。缘病者体气不同,各如其面,加以受邪有轻重之别,时令有寒热之殊,故虽同一汤证,彼此亦有差池。若前按所引,有喘而无呕,本案所载,则有呕而无喘是也。大论曰:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”窃谓此“必”字,犹言“多”也,并非一定之谓。盖其人胃气本弱,或有湿痰,故牵引而作呕。若夫喘,则实为麻黄汤之主证,较呕著要多多,此吾人所当了然于胸中者也。
   舍亲童君公邃供职江都营业税征收局,客冬来函告云:“弟日前亦患伤寒,初起头痛、发热、胸闷、咳多而喘、脉浮而紧。微风著身,即毛骨悚然。服豆豉、葱白、杏仁、桑枝等二剂,汗仍不出,反恶寒加甚。叠被三床,亦不觉其暖。于是乃疏麻黄汤方三分之二量(佐景注:此所谓量,谅系指本书样本中本汤之药量)。半服而汗出,愈矣。当其未服之先,同事无不阻之。而阅历深富之邗上名医亦言不可服。弟以各证既具,长沙必不我欺,毅然决然而行之。不及二小时之久,而疾顿瘳。可见时医不读书往往如此,可叹也。”如皋姚世琛先生亦惠书相告,曰“客冬余与内人彤影同患伤寒,发热无汗,体痛呕逆,呼吸窒促,乃共以麻黄治之。一剂既已,因笃信仲圣之学”云云。足见有此证,用此方,得此方,消此证,时不分古今,地不分中外,曾无二致也。
(本来有一个更好的麻黄汤方的医案,但被哪个家伙声明原创了,不能发,微信也是弱到一定程度了,人家的书作也能申请原创。)

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