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《经方实验录》白头翁证

姜佐景 大医至简倪海厦 2023-07-01

 米(右住方浜路肇方弄十四号) 高年七十有八,而体气壮实,热利下重,两脉大,苔黄,夜不安寐,宜白头翁汤为主方。
    白头翁(三钱)秦皮(三钱)川连(五分)黄蘗(三钱)生川军(三钱,后下)枳实(一钱)桃仁泥(三钱)芒硝(二钱,另冲)
    【佐景按】米姓妇家贫。有一子,现年三十余龄,卖旧货为业,不娶妻,事母至孝。邻里咸呼之曰“孝子阿三。”母病卧床匝月,无力延医,安奉汤药!便器秽物悉孝子亲洁之。史君惠甫有姑母居相近,闻妇苦病,慨代延师出诊。本案方系初诊方,即系末诊方。何者?老妇服此之后,得快利,得安寐,复何求者?依法病后当事调理,但妇以劳师远驾,心实不安,即任之。竟复健康如中年人。
    崇保氏序《世补斋医书》曰:“今年春,保病温,群医束手,先生(指陆九芝先生)以大承气汤下之,一药霍然。保年七十矣,栀芩苦寒也,朴硝峻下也,乃力排众议,毅然行之。非有真知灼见,不惑于补阴补阳之说者,曷能若此?”故保曰:“仲景医中之圣,先生医中之贤以佐圣者也。”窃于吾师亦云。
    余尚忆曾治一杨左白头翁汤证,其脉案曰:“利下,色鲜红,日二十行,无表证,渴欲饮水,脉洪大。”《论》曰:“热利下重者。”又曰:“下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。”其药味为白头翁三钱,秦皮三钱,枳实二钱,黄连五分,生甘草钱半,黄芩钱半,黄蘗三钱,复诊大效。
    夫肠中热而有燥矢者,此为实热,宜承气汤;肠中热而无燥矢者,此为虚热(在比较上言,犹言空虚之意),宜白头翁汤。胃里有实邪者,宜吐法,用瓜蒂散;胃里有虚热(亦在比较上言)者,宜清法,用白虎汤。故胃之有白虎,无异肠之有白头翁;肠之有承气,无异胃之有瓜蒂。然而胃患虚热时多,患实邪时少;肠患实热时多,患虚热时少。仲圣取其多者常者为法,故立白虎承气为阳明正治,而以瓜蒂白头翁为阳明辅治。若问肠何以患实时多,胃何以患虚时多?曰:胃居肠上,肠生胃下,上者可以传之下,下者莫能还之上也。经旨点穿,令人微笑。

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经方实验录常用方:

麻黄汤葛根汤白虎汤、桂枝汤、桃核承气汤

泽泻汤、炙甘草汤桂枝龙骨牡蛎汤小建中汤

黄芪建中汤芍药甘草汤大陷胸汤、皂荚丸

抵挡汤抵挡丸


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