《圆运动的古中医学》卷十二 伤寒方解·中篇

荣卫本病方

桂枝汤（方见前）

    卫气不共荣气和谐，只有疏泄而无收敛，故自汗。荣气和者，荣气自和，不与卫气和也。

    发热汗出，为荣弱卫强。荣气疏泄，自伤本气，故曰弱也。卫气不与荣气交和，故曰强也。邪风即荣气偏于疏泄之气，非外来之风。故以芍药敛荣气之疏泄以息邪风，桂枝实表阳，炙草、姜、枣补中气也。

    发汗一字，误却后人不少。收敛之性，如何能发？发汗宜作调汗读，荣卫调和则汗出也。

    烦为阳气胜，先刺风府以泄阳，俾桂枝汤奏全功也。

麻黄汤（方见前）

    卫气闭束，则肺金不降而病衄。麻黄汤发汗以泄卫闭，则肺金降，不病衄。紧者，卫闭之象也。

    既是伤寒，卫闭恶寒，用麻黄汤发汗宜解。半日许复烦，脉浮而数，应再用桂枝汤降胆经以去烦而和荣卫，不可再用麻黄也。

荣卫兼阳明胃腑之经气病方

桂枝加葛根汤

    桂枝　芍药　甘草　生姜　大枣　葛根

    荣卫表气与阳明胃腑之经气同病。发热、恶寒、头痛、项强、汗出、恶风，荣卫病也。项背几硬直，向后反折，阳明经气病也。桂枝汤解荣卫，葛根解阳明经气也。葛根清凉升散，专升手阳明经。手阳明升，足阳明自降。故葛根为阳明经病主药。

葛根汤

    葛根　麻黄　桂枝　芍药　炙草　生姜　大枣

    若荣卫病恶寒无汗，又见阳明经病之几几，桂枝汤加葛根以升散阳明经气，加麻黄以解卫气之恶寒无汗也。若此证又见下利，此亦阳明经气下陷之热利，仍用此方以升散阳明下陷之经气，而调荣卫之气。表病兼下利，非里病，乃经病，乃表病也。

葛根加半夏汤

    于葛根汤内加半夏

    若葛根汤证不下利而呕，此手阳明经气下陷于后，因而足阳明经气上逆于前。故用葛根以解荣卫表气与阳明经气，加半夏降足阳明经以止呕也。

麻黄汤（方见前）

    荣卫与阳明胃腑之经气合病，喘而胸满，宜麻黄汤泻卫气之喘满，不可下也。单是阳明经气病，脉浮无汗而喘，亦宜麻黄汤发汗。卫气乃肺金所司，喘者，肺气因卫气之闭束而上逆，故宜麻黄也。

桂枝汤（方见前）

    阳明病脉迟。迟者缓实之象，既缓实似近于可下之证，然汗出多又微恶寒，是有表证，宜桂枝汤发汗以解表也。总而言之，表证未解，总宜解表，解表用桂枝汤也。若误下之，此为大逆。如便硬而脉浮大，亦不得因便硬而言下。浮为表证，亦宜桂枝汤发汗解表。至于伤寒六七日，不大便而头痛有热。此胃热实象，宜调胃承气汤以和胃。若小便清而不赤，仍是表病，并非里病，仍用桂枝汤以解表。若头痛无热，则胆经上逆，必衄，亦宜桂枝汤以降胆经也。

大承气汤（方见前）

    烦热，汗出则解，又如疟状，日晡发热。日晡发热，乃阳明之燥，其脉当实。宜以大承气汤下之。如不实，仍是荣卫表病，仍宜桂枝汤。

调胃承气汤（方见前）

    表气郁极，则战而后汗解。将战之先，其脉阴阳俱停。如不战汗，但寸脉微者，先出汗而病解。但尺脉微者，热伤津液，必用调胃承气汤以和胃热，使阴阳和平，其病乃解。阳脉微，胃腑之热不实也。

太阴脾脏本病方

四逆汤（方见前）

    太阴脾脏与荣卫同时为病，当先用四逆汤以温脾脏，俟脾脏之下利腹胀愈后，乃用桂枝汤以解荣卫之表，此大法也。其实四逆汤服后，脾脏之病愈，荣卫之病亦随之而愈，因里气为表气之本，里气之阴阳和，表气的阴阳亦随之和矣。脾脏与荣卫同时为病，先温里后解表病，与胃腑与荣卫同时为病，先解表后攻里，是对待理法。脾脏病阴寒，脾脏之阳未复而先发汗，里阳愈虚，荣卫内陷，则成坏病，此法关系极大。胃腑与荣卫同时为病，详下文。

桂枝汤（方见前）

    太阴病脉浮者可发汗，此处之桂枝汤是陪辞。太阴脏病忌发汗，脏病脉浮，更忌发汗。

少阴肾脏本病方

桃花汤

    干姜　赤石脂　粳米

    少阴病下利，便脓血、腹痛、小便不利，此因火败而病湿寒。干姜温寒去湿，赤石脂以固脱陷，粳米以补津液也。

真武汤

    茯苓　白术　附子　生姜　芍药

    少阴病，腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛，此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子补火回阳以温水寒，术苓泄水补土，芍药调木，生姜温中。附子汤有人参，此方无人参，参能生津助水也。

白通汤

    葱白　干姜　附子

    少阴下利，水土寒而阳气不升也。干姜附子以温水土，葱白以升达阳气而止利也。

白通加猪胆汁汤

    于白通汤内加猪胆汁人尿

    少阴下利，脉微，与白通汤。若利不止，厥逆无脉，而又干呕烦躁，是下寒上热，阴不藏阳，阳气上越。葱白、附子、干姜以温回阳气，加猪胆汁、人尿凉降之物，引姜附之热性与上越之阳气下行，且益阴以藏阳也。

通脉四逆汤（方见前）

    下利清谷，肢厥脉微，不恶寒，面色赤，腹痛干呕咽痛，利止脉不出，皆中气虚寒之至。宜于四逆汤重加干姜以温补中气，中气复则脉出也。不恶寒，阳越于外，外不恶寒也。

少阴肾脏与荣卫同病方

麻黄附子细辛汤

    麻黄　附子　细辛

    荣卫表病初得，少阴肾脏里病即动。表证则发热，里证则脉沉。曰少阴病者，必有但欲寐，背恶寒等少阴证在也。麻黄以解表，附子以温里，肾脏病则寒水灭火，细辛以温降肾家上凌之寒水也。细辛是降药，非散药。此病不可发汗，麻黄和卫而已。

麻黄附子炙草汤

    麻黄　附子　炙草

    荣卫表病、少阴里病同时施治，须用炙草以补中气也。少阴病不可强发汗，发汗，口鼻眼目出血。为难治矣。

四逆汤（方见前）

    少阴病脉沉者，急以四逆汤温之。曰急者，言不可发汗也。

厥阴肝脏本病方

当归四逆汤

    当归　桂枝　芍药　细辛　通草　炙草　大枣

    不下利，不汗出，仅四肢厥冷脉细，无内寒阳亡的关系，只是血脉不充，木气不润，中虚而经气不达耳。当归、桂枝、芍药温血调木，炙草、大枣补中，细辛、通草通经也。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

    若手足厥冷，脉细欲绝，而平日旧有久寒者，于当归四逆汤加吴茱萸生姜以温内寒也。

吴茱萸汤

    吴茱萸　人参　生姜　大枣

    厥阴肝木寒极无阳，以致胆胃皆寒。故干呕、吐涎沫、头痛、吐利、肢厥、烦躁欲死。胆肝皆寒，木气拔根，中气大虚，故烦躁欲死。吴茱萸温降木气，生姜降胃，参枣补中。

茯苓甘草汤（方见前）

    厥而心悸，悸乃心下有水，宜先用茯苓、炙草以去水，然后可用温药以治厥。不先治水而用温药以治厥，温药将水蒸入胃中，必作利也。

四逆汤（方见前）

    呕而脉弱，小便复利，复利者，言尿多也。脉弱而呕，阳亡于上；尿多，阳亡于下；身微热，阳亡于外。若加肢厥，是阳亡不复，是为难治。宜四逆汤以回阳也。

阳明胃腑本病方

调胃承气汤（方见前）

    发汗后恶寒，为肾阳虚，不恶寒而恶热，为胃阳实，宜调胃承气汤以和胃也。

    阳明腑病，未曾吐下伤津而心烦，是胃有热。宜调胃承气汤，大黄、芒硝轻泄胃热。胃热未实，炙草补中气也。

小承气汤（方见前）

    太阳病时，吐下发汗，伤其胃中津液，津伤生烦，又加尿多，津液更伤，以致大便成硬。心烦而大便硬，是已成阳明胃热之证，宜小承气汤轻下胃热也。

    阳明病脉迟而实，汗出不恶寒，身重短气，腹满而喘，潮热。此表证已解，里热已实，可以攻里。再看其手足濈然汗出，手足秉气于中土，中土热实，则手足汗出，是大便已硬，可用大承气汤以攻里。若汗多发热而仍恶寒，是表证仍在，其热不潮，不可用大承气汤。但虽不可用大承气而腹大满不通，是胃热已实，可与小承气汤微和胃气。

阳明胃腑津虚方

蜜煎导方

    蜜炼成挺纳入肛门，为蜜煎导法。

    阳明腑病，大便燥结，胃中并无实证，此乃发汗伤津，尿多伤津，津液内竭，不可攻下大便。应用蜜煎导法，蜜入肛门直肠吸收蜜之润气，自然大便得下。

猪胆土瓜根汁方

    大猪胆汁，或土瓜根汁

    此方较蜜煎导方寒，津液内竭，脉较有力者，适用之，否则灌入肛门之后，直肠吸收而上，亦能寒胃也。

麻仁丸

    麻仁　杏仁　芍药　大黄　厚朴　枳实

    蜜煎导、猪胆汁土瓜根汁，此燥在肛门之方。若肛门与肠中皆燥，而又无燥之实证者，须麻仁丸，麻仁杏仁以温润之，芍药以寒润之，又兼小承气汤以轻荡之。每服只梧子大之十小丸，轻缓极矣。

小承气汤（方见前）

    阳明病，谵语发潮热，是胃热实也。脉滑亦实。可与小承气汤下其胃热。但脉虽滑而急数，急数之脉，属于里虚，不可用小承气汤下胃热。如其以小承气汤为主，若里不虚，服后必放屁，若不放屁，是里虚也。不可服也。所以明日不大便，脉由急数而转涩，虚涩为阳气虚，故难治也。

大承气汤（方见前）

    腹满痛，阳明燥土伤太阴之阴。发热而汗特别之多，阳明燥土伤少阴之阴。目中不了了，睛不和，阳明燥土伤厥阴之阴。故皆宜急用大承气汤，下燥土之腑阳，以救三阴之脏阴也。

阳明胃腑病有瘀血方

抵当汤（方见前）

    阳明病而善忘，此因有久瘀之血，停于下部阻碍肾气之故。肾主藏智，肾气不能升达，故善忘。何以知其有瘀血？大便黑硬，便时反易也。下有瘀血，肾气抑郁，故现黑色。故以抵当下其瘀血也。

少阳胆经本病方

小柴胡汤（方见前）

    呕而发热，少阳胆经上逆也。欲足少阳下降，必须手少阳上升，故小柴胡主之。

小建中汤

    桂枝　芍药　炙草　生姜　大枣　饴糖

    阳脉涩，上焦津液不下也。阴脉弦，下焦木气不升也。上焦津液不下，胆经上逆，相火烧灼也。胆经上逆，肝经下陷，则木郁而腹痛也。芍药重降胆经相火，桂枝升肝经木气，炙草姜枣，温补中气，饴糖补土气、润津液，木气和则腹痛止也。如不差，是腹痛，非肝木不升，乃三焦经不升，仍宜小柴胡汤以升三焦之经。

    荣卫病过十日，脉浮嗜卧。脉细属少阳经病，胸满腹痛亦少阳经病，故主小柴胡汤。嗜卧者，少阳相火升降紊乱也。荣卫病过十日，荣卫病罢。

少阳胆经与荣卫同病方

柴胡桂枝汤

    柴胡　黄芩　半夏　人参　生姜　大枣　桂枝　芍药　炙草

    既有发热、恶寒、肢节烦痛之荣卫表证，又有微呕、心下支结之少阳经证，桂枝汤、小柴胡汤合并双解也。

黄芩汤

    黄芩　芍药　炙草　大枣

    少阳经气与荣卫表气同时为病，少阳相火热盛于经，则经热与荣热混合而病热利。黄芩清少阳相火，芍药解荣热，草、枣补中气也。

黄芩加半夏生姜汤

    于黄芩汤内加半夏、生姜。

    黄芩汤证而加呕，于黄芩汤加半夏、生姜以止呕也。

小柴胡汤（方见前）

    血结则阴阳之气运行阻滞，故病发如疟。中风经水适来，荣分之热，即乘经水适来血室空虚而入血室。血室为少阳相火所主，故以小柴胡汤调少阳也。伤寒经水适来暮即谵语，如见鬼状，亦为热入血室，故以小柴胡汤调少阳也。

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