零容忍！天门即将开展“三假”专项整治行动

9月17日下午，全市开展“三假”专项整治工作推进会在市委党校召开，针对医药服务中群众反映强烈的“三假”（假病人、假病情、假票据）问题，安排部署推进“三假”专项整治工作。

据悉，“三假”专项整治工作坚持以人民健康为中心，联合公安、卫健、市场监管等部门，以“三假”为重点，打击欺诈骗保行为，深入整治群众身边的医药服务腐败和作风问题，规范医药服务行为，切实维护基金安全和群众的健康权益。

整治范围

专项整治工作覆盖全市所有定点医药机构，以及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用。强化日常监管和突击检查，对涉嫌欺诈骗保行为坚持零容忍，依法查处。

充分利用大数据筛查等方式，查找、比对、锁定可疑线索，综合运用司法、行政、协议等手段，打击“三假”欺诈骗保，加强参保人员就医管理，规范定点医药机构医药服务和收费行为。

时间安排

目前,市医疗保障局已制定了开展“三假”专项整治工作方案，9月下旬组织全市各定点医药机构、承办医保业务的商业保险机构、医保经办机构开展“三假”自查，自查自纠后，仍发现存在重大违法违规违约行为的，将依法依规严肃处理。

9月至12月，结合《天门市2021年度打击欺诈骗取医保基金专项治理工作方案》以及审计和“飞行”检查等移交的问题线索，聚焦“三假”问题，以定点医药机构、承办医保业务的商业保险机构、医保经办机构、参保人员为主要检查对象，加大医疗保障反欺诈工作力度，专项整治医疗保障领域各类违法违规行为，并对专项整治典型案例进行曝光。  

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来源：天门日报全媒体记者 邓慧遐

编辑：张伟康 审核：鄢静 终审：胡卫军

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