经行乳房痛 中医治疗法

每值经前或正值经期，经后，出现乳房作胀，甚至胀满疼痛，或乳头胀痒痛者，甚至不可触衣者称“经行乳房痛”。　　本病属西医学经前期紧张综合征范畴，多见于青壮年妇女，是常见病。乳痛症（乳腺结构不良症中的常见轻型病变）也可按本病论治。

病因病机

　本病多由七情内伤，肝气於结，气血运行不畅，脉絡欠通，或肝肾精血不足，经脉失于濡养所致。　乳房属胃，乳头属肝，冲脉所司在肝而又隶于足阳明胃经，故冲脉与乳房、乳头相关。本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。若肝气郁结或肝肾精血不足，遇经前、经期冲脉气血充盛，郁滞更甚，令乳络不畅，可致本病发生。常见分型有肝郁气结和肝肾阴虚

肝郁气结型

　　素性抑郁忧思，郁结伤肝，肝失失条达，经行阴血下注冲任，冲脉阳明而附于肝，肝脉气血郁满，乳头属肝，乳房属胃，肝气失疏，乳络不畅，遂致经行乳房胀痛或乳头痒痛。

肝肾阴虚型

　　素体阴虚，或久病失血伤津，经行於血愈虚，肝肾精血总感不足，乳络不畅失于濡养，因而乳房胀痛或乳头痒痛。

辨证论治

　　本病以乳房胀痛随月经周期性发作为辨证要点，经后多逐渐消失，若乳房有结节和肿块，经后不能消失者，需排除乳腺增生或乳房恶性病变，必须定期检查，及早防治，本病经行乳房胀痛，临床有虚实之分，实症多于痛经前，按之有块，经后乳房胀痛渐止。虚症多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。当细察病机，分别施治。

肝郁气结型

　　主要证候：经前乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，疼痛拒按，经行小腹胀痛，胸胁胀满，精神抑郁，时叹息，烦躁易怒，经行不畅，色黯红，舌红，苔薄白，脉弦。　　证候分析：胸肋乳房为肝胃二经所布之处，肝郁气滞，克伐脾胃，则乳房胀硬作痛，胸闷胁胀，肝郁不舒，则精神抑郁，时叹息。肝气郁结，疏泄失司，气血不畅，肝司冲脉，经前冲气偏盛，冲气循肝脉上逆，肝经气血壅盛，乳络不畅，“不通则痛”，故乳房胀痛或乳头痛痒，疼痛拒按；肝气不舒，气机不畅，故烦躁易怒，胸胁胀满，经行小腹胀痛；肝郁气滞，冲任阻滞，故经行不畅，色黯红。舌红，苔薄，脉弦，也为肝郁气滞之征。　　治疗法则：疏肝解郁，通络理气止痛。　　柴胡、枳壳、炙甘草、白芍、川芎、香附、陈皮　　方中柴胡、川楝子疏肝解郁调经；枳壳、香附、陈皮理气行滞消胀；白芍、甘草缓急止痛；川芎行血中之气，配以王不留行通络行滞。诸药合用，能疏肝之郁，通乳之络，故乳房胀痛可消。　　若乳房有结块痛甚者，酌加夏枯草、海藻以软坚散结；肾虚腰痛者，酌加菟丝子、续断、杜仲，可加伏苓健脾散结。　　若肝郁化热挟瘀者，症见经前乳房胀痛，乳中结块，疼痛拒按，月经先期，量多，色红，质稠，有血块，或经行发热，治宜疏肝清热，凉血祛瘀，调经止痛。

肝肾阴虚型

　　主要证候：经行或经后两乳房胀痛或乳头痒痛，痛甚不可触衣，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热，色红少苔，脉细数。　　证候分析：肝肾精血不足，乳絡失于滋养，故经行或经后两乳作胀，腰为肾之府，肝开窍于目，肝肾精血不足，则腰膝酸软，两目干涩，阴津不足，津液不能上承咽喉，则咽干口燥，阴虚不能敛阳，故五心烦热。　治疗法则：滋肾养肝，活血止痛。　由北沙参，麦冬，当归身，生地黄，枸杞子，川楝子，　当归、赤芍、川芎、生地、陈皮、半夏、茯苓、海藻、红花、香附、丹皮、甘草　　方中陈皮、半夏、茯苓健胃祛痰；当归、赤芍、川芎、红花活血祛瘀通络；生地、丹皮凉血行滞；香附疏肝理气；海藻软坚散结。全方共补肝肾阴虚，理气活血，通络散结之效。

• 本方则以肝阴不足,气郁生热,而致胁痛,且以郁热不散而犯胃,兼现吞酸吐苦,故以滋养肝肾,疏泄肝气立法。　　1.如果大便秘结者，加入知母8 瓜蒌仁10　　2.如果午后虚热、多汗者，加入地骨皮15　　3.胁胀痛甚，加入鳖甲20　　4.治疗慢性肝炎所致肝区痛，则去当归，加入白芍15 郁金12 三七末4　　5.胃胀满，难消化时，加入鸡内金12 春砂仁9 神曲9　　6.如果病人阴虚有痰时，则去枸杞子 ，加入川贝10 桑白皮12　　7.烦热口渴，舌红而干者，加入知母9 石膏15 淡竹叶15　　假如说没有胁肋疼痛 ,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用柴胡等。.而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蒌仁等