从0到1（壹）

hellooooo！从0到1开始啦！很多医学生在上课时候听到老师讲基础课时，老师们慷慨激昂，学生们摇头晃脑....

然后沉沉睡去....

然后沉沉睡去....

然后沉沉睡去....

然后沉沉睡去....

然后沉沉睡去....

是的，离开校园后时常怀念老师课上的讲演，同学无厘头的玩笑，现在在医院工作的我是临床出身，影像课的时候没有好好打下基础，现在我经常在想，影像作为每一位临床大夫都需要掌握的一门课程，但是现在在临床上发现很多大夫影像水平不过关，临床急诊值班时候处理病人要慌张很多。医学影像是每一位医学生和医生的必修课，今天开始，我将带着各位从零开始学影像~如果每天学习有什么不清楚的，请随时反馈给我~

我们从骨肌、心胸、头颈、腹部四个部分来学习，学习顺序从组织学、解剖学、正常影像及异常影像的顺序来学习，影像和临床、病理是分不开的，打好基础，学习影像才能事半功倍，Ready？Go！

从0到1——肌骨篇（壹）

骨关节系统是最早应用于医学影像学的领域，骨肌系统是全身支持、运动的重要器官；

各种影像检查应用于骨肌系统有不同的优势：

• X线对骨结构显示清晰；

• CT是断层扫描，解决了X线重叠影像及软组织结构分辨不清的缺点；

• MR对肌肉、骨髓、软骨及关节周围的病变显示清晰。

• 核素扫描对骨内病变的血运非常敏感；

• 超声对关节周围病变也具有独特诊断价值；

组织学

1 骨软骨发生（Osteochondrogenrsis）

骨软骨发生起源于间充质细胞（mesenchymal cell），原始间充质细胞可以分化成：

血细胞（hemocytoblast）、平滑肌细胞（smooth muscle cell）、脂肪细胞（adipose cell）、纤维母细胞（fibroblast）、成骨细胞——骨细胞（osteoblast——osteocyte）、成软骨细胞—软骨细胞（chondroblast—chondrocyte）；

而这些细胞的前辈是——血管旁细胞；

间充质细胞及其前辈血管旁细胞有分化潜能，它可以分化成间胚叶的各种细胞，了解机制，理解病变的发展与转归要容易许多，比如骨折后血肿机化形成软骨痂；脓肿、坏死物的吸收、移除、机化、钙化、骨化、纤维化，均与新生血管密切相关；新生血管生长旺盛，生长修复就快；反之，生长修复就慢；

2 软骨组织

软骨与骨均属于结缔组织，是由细胞、基质和纤维构成，软骨细胞包埋在软骨基质中。根据软骨基质中所含的纤维成分不同将软骨分为三种：

1）透明软骨（hyalinc cartilage）

透明软骨基质中含70%的水，呈凝胶状态。胎儿四肢躯干的软骨原基、儿童的骺软骨、骺板软骨和成人的关节软骨均为透明软骨。

2）纤维软骨（fibrocartilage）

基质中含有大量胶原纤维（collagen fiber），椎间盘纤维环、耻骨联合部、膝关节半月软骨板、颞颌关节软骨盘、腕三角纤维软骨盘等均为纤维软骨，关节囊韧带、肌腱等附着于骨的部位都是由纤维软骨连接。

3）弹性软骨（elastic cartilage）

顾名思义，基质中含大量的弹力纤维；如耳廓，会厌软骨等；

胎儿和儿童发育期，透明软骨发育不全或发育不良可以造成全身骨骼发育障碍；软骨细胞成熟障碍、变性、坏死可造成骨关节畸形；关节软骨变性、坏死可导致骨关节病。了解了组织学，在影像诊断过程中才能有的放矢。