中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2015)影像学评价

胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，WHO中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为 WTO I~IV级，I，II级为低级别胶质瘤，III，IV级为高级别胶质瘤。本指南主要涉及低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、大脑胶质瘤病和室管膜瘤的诊治。

近30年来，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率为1% ~2%，在老年人群尤为明显。根据美国脑肿瘤注册中心（Central Brain Tumor Registry of the United States，CBTRUS)统计，胶质瘤约占所有中枢神经系统肿瘤的27%，约占恶性肿瘤的80%；在原发性恶性中枢神经系统肿瘤中，胶质母细胞瘤（Glioblastoma，GBM，WHO IV级）的发病率最高，占了46.1%，约为3.20/10万，且男性多于女性;其次是弥漫性星形细胞瘤，发病率为0.53/10万。QBM的发病率随着年龄的增长而增加，最高发的年龄为75~84岁，新诊断的中位年龄是64岁。

胶质瘤分类及分级：

目前的影像学检查主要包括CT、MRI和PET等。

一、胶质瘤影像学检查流程

二、胶质瘤影像学检查要点

三、胶质瘤影像边界确定

四、胶质瘤影像学分级

五、胶质瘤治疗后的影像学评价

1. 推荐使用RANO标准评价治疗反应。

2. HGG术后≦72h（最好<24h）需要复查MRI增强，LGG术后任何时间至12周，查T2/FLAIR，作为基线MRI。

3. 假性进展：常表现为原强化增加，需结合临床谨慎判断。

4. 假性反应：

5. 放射性坏死：推荐采用常规MRI增强+多模态MRI辅助判断。

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摘自：中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南(2015)，中华医学杂志，2016,2（23）：485-507.