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壹页 | 前纵隔胸腺瘤
女，55岁，因“咳嗽、咳痰1月余”入院。
病例特点：
1.现病史：患者自诉2013年2月2日无明显诱因出现剧烈咳嗽，次数频繁，咳黄绿色粘痰，量中，无胸痛及咯血症状，伴气促、胸闷、头痛、活动能力下降。3月1日就诊于当地医院行胸片检查提示左上肺叶占位。于2013年3月6日在同济医院复查胸部CT提示前中纵隔占位，建议手术。现为求治疗来我院就诊，门诊以“纵隔占位”收治入院。
鸟嘴样与前上纵隔相连
与周围组织器官的脂肪间隙存在
被挤压强化的胸膜
影像表现：前上纵隔向左肺内生长软组织肿块,边界光滑,与肺相接处见强化胸膜,强化均匀.周边无浸犯.
鉴别诊断：
1.胸内甲状腺肿:颈部可扪及肿大的甲状腺，随吞咽而活动.
2.纵隔霍奇金淋巴瘤:前上纵隔向两侧生长的形态不规则软组织肿块伴纵隔其他地方的淋巴结肿大.
3.畸胎瘤:内部可见骨骼牙齿等为典型表现.
4.胸腺组织增生:主要发生在青少年，甚至婴幼儿。
检查所见：
（纵隔）肿物10x9x6cm，表面光滑，切面灰红，质韧，包膜完整，均质。
（纵隔脂肪）淡黄组织一堆5x5x3cm。
印象：
（纵隔）AB型胸腺瘤。
建议：
CD3（+），CD20（+），CD5（+），Bcl-2（+），PCK（+），Ki67（+），CD99（+），TDT（+），CD1a（+），CK20（-）。
疾病总结：此病例主要是定位问题,定位征有:1病灶有鸟嘴样与左前上纵隔相连.2病灶与肺相邻处见有胸膜强化.良性表现:与左侧胸壁及大血管相邻处见脂肪间隙存在,说明对周围无浸犯.强化呈持续轻度强化均匀强化.