红包读片会（陆）答案 | 室管膜瘤

获奖的朋友我们会在上一次文章里回复，中奖的是7人（还有通过后台回复的朋友），本次红包读片难度不大，重在疾病的掌握，下面是读片讲解。

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室管膜瘤是一类起源于脑室壁、脊髓中央管室管膜上皮或脑室周围室管膜巢的肿瘤，生长缓慢。室管膜瘤总发病率约占颅内肿瘤的2%-9%，占神经上皮肿瘤的10%-18.2%。颅内室管膜瘤主要发生在儿童，脊髓室管膜瘤则多见于成人。颅内室管膜瘤约75%位于幕下四脑室，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。男女之比为1.5︰1;国外统计为1.2︰l。

室管膜的分型:室管膜肿瘤分为3个主要的类型：粘液乳头状室管膜瘤和室管膜下瘤(WHOⅠ级);室管膜瘤 (WHOⅡ级);间变性(恶性)室管膜瘤(WHOⅢ级)。

征象：

1、帽征：为陈旧性出血产生的含铁血黄素沉积于肿瘤表面，T2WI表现为肿瘤两端的低信号带。该征象可能是由于肿瘤上下两端的牵张力较大，颈部脊髓运动多，肿瘤与正常脊髓之间相互牵拉滑动，导致肿瘤供血动脉和表面静脉少量多次出血所造成；此征亦可出现于脊髓其他富血供性肿瘤。

2、脊髓室管膜瘤另一常见征象是肿瘤头端或尾端脊髓反应性囊变；为周围脊髓组织对肿瘤的反应性改变，其囊壁衬有正常的胶质细胞，增强后扫描无强化。（本病例可见）

3、室管膜瘤的长度或肿瘤可随脑脊液种植性转移的特点；肿瘤长度约椎体的4—5个左右，室管膜的诊断可能性大；此外转移的室管膜瘤可见多个结节样强化，对诊断有一定的价值。此外马尾或终丝的室管膜瘤多为黏液乳头状室管膜瘤。