MRI检查技术专家共识 | 脊柱及脊髓
（一）颈椎MRI技术要点及要求
1.线圈：颈线圈、脊柱线圈、头颈联合线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及下颌角水平。
3.方位及序列：
（1）平扫：矢状面T2WI、T1WI，观察椎骨及周围软组织则必须加fs-T2WI，扫描基线平行于颈髓正中矢状面，扫描范围包含C1～Th2椎体及两侧附件；轴面T2WI序列，椎间盘病变扫描基线平行于椎间盘，每个椎间盘扫描3～5层；椎体及颈髓病变扫描基线平行于椎体横轴或垂直于颈髓纵轴，扫描范围自颅底斜坡至C7水平或覆盖病变区域；必要时加扫冠状面T2WI、T1WI。
（2）增强扫描：轴面、矢状面、冠状面fs-T1WI均需扫描。
4. 技术参数：矢状面层厚<3.0mm，轴面层厚<4.0mm，无间隔扫描或层间隔≤层厚×10%。矢状面、冠状面FOV（230～260）mm×（230～260）mm，矩阵≥320×224；轴面FOV（160～200）mm×（160～200）mm，矩阵≥256×224。矢状面扫描相位编码方向设置为上下方向，以减少脑脊液流动伪影对脊髓观察的影响。增强扫描静脉注射常规剂量的钆对比剂。
5.图像要求：
（1）显示全部颈椎椎体、椎间盘及两侧附件、椎旁软组织等结构；
（2）无明显吞咽运动伪影、血管搏动及脑脊液流动伪影。
（二）颈丛、臂丛神经根MRI技术要点及要求
1.线圈：颈线圈、脊柱线圈、头颈联合线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及下颌角水平下3cm。
3.方位及序列：冠状面fs-T2WI、T1WI 序列，扫描基线平行于颈髓纵轴，扫描范围覆盖C1～Th3段椎体前缘至椎管后缘；轴面fs-T2WI，扫描基线垂直于颈髓长轴，颈神经根扫描范围为C1～Th2水平，臂丛神经根扫描范围为C4～Th2水平；快速自旋回波三维fs-T2WI-重T2WI序列，冠状面扫描，范围为C1～Th2段椎体前缘至椎管后缘。建议该序列在注射钆对比剂后2～3min开始扫描。在设备性能支持的情况下，选择背景抑制DWI 序列或三维STIR序列，行冠状面扫描。
4.技术参数：二维序列层厚<3.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（220～300）mm×（220～300）mm；三维序列层厚0.5～1.3mm，无间隔扫描。矩阵≥256×256。三维T2WI 序列推荐TR 3000～6000ms，TE200～300ms，TI140～200ms，脂肪抑制。三维DWI序列b=1000s/mm2，脂肪抑制。增强扫描静脉注射常规剂量的钆对比剂。
5.图像要求：
（1）三维T2WI序列：MPR重组像分别二维显示左右两侧神经根前根、后根，MIP重组像多角度旋转三维显示神经根，剪除颈丛、臂丛神经根以外的软组织影；
（2）三维DWI序列：提供MIP重组多角度旋转神经根三维像；
（3）显示C1～C8对神经根节内段，清晰显示臂丛神经（C5～C8对神经和Th1对神经）节内段、神经节及节后段、节后段至外侧束、内侧束及后束三束集合处（近锁骨中段）。
（三）胸椎MRI技术要点及要求
1.线圈：脊柱线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及颈静脉切迹与剑突连线中点。
3.方位及序列：
（1）平扫：矢状面T2WI、T1WI，观察椎骨及其周围软组织必须增加fs-T2WI（推荐STIR），扫描基线平行于胸髓纵轴，范围覆盖胸椎椎体及椎体两侧附件，范围为C7～L1水平。轴面T2WI，椎间盘病变扫描基线平行于椎间盘，椎体或脊髓病变扫描基线平行椎体横轴或垂直胸髓纵轴。范围自Th1～Th12椎体水平或覆盖ROI。脊柱畸形加扫冠状面T2WI或T1WI。扫描大视野包括C1或L5矢状面T2WI 1～5层，用于准确定位胸椎体节段。
（2）增强扫描：矢状面、轴面、冠状面fs-T1WI均需扫描。
4. 技术参数：矢状面层厚<3.0mm，轴面层厚3.0～5.0mm，层间隔≤层厚×10%。矢状面、冠状面FOV（300～380）mm×（300～380）mm，矩阵≥384×256；轴面FOV（200～240）mm×（200～240）mm，矩阵≥256×224。矢状面扫描相位编码方向设置为上下方向。增强扫描静脉注射常规剂量的钆对比剂。
5.图像要求：
（1）显示全部胸椎体、椎间盘、附件及椎旁软组织，两侧对称显示；
（2）提供能准确定位胸椎体的矢状面T2WI定位像；
（3）椎体前方设置预饱和带以减少心脏大血管搏动伪影；
（4）心血管搏动伪影、脑脊液流动伪影不影响诊断。
（四）腰椎MRI技术要点及要求
1.线圈：脊柱线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及脐上3cm。
3.方位及序列：
（1）平扫：矢状面T2WI、T1WI，观察椎骨及其周围软组织必需加扫fs-T2WI（推荐脂肪饱和技术），扫描基线平行于腰椎管矢状面，范围覆盖腰椎体及两侧横突，Th12～S2水平。轴面T2WI，椎间盘病变扫描基线平行于椎间盘，每个椎间盘扫描3～5层，需覆盖整个椎间隙及相应节段的整个椎间孔。椎体或椎管病变扫描基线平行于椎体横轴或垂直于腰椎管纵轴，范围覆盖ROI或L1～S1椎体水平。脊柱畸形加扫冠状面T2WI或T1WI；T1WI有任何异常高信号时，加fs-T1WI。
（2）增强扫描：矢状面、轴面、冠状面fs-T1WI均需扫描。
4.技术参数：层厚3.0～4.0mm，层间隔≤层厚×10%，矢状面、冠状面FOV（250～320）mm×（250～320）mm，矩阵≥384×256；轴面FOV（200～230）mm×（200～230）mm，矩阵≥256×224。矢状面扫描相位编码方向设置为上下方向。增强扫描静脉注射常规剂量的钆对比剂。
5.图像要求：
（1）显示全部腰椎至S2椎体、椎管及椎旁软组织等结构，两侧对称结构应在同一层面显示；
（2）腰椎体前方设置预饱和带；
（3）无明显腹部呼吸运动伪影、血管搏动及脑脊液流动伪影等。
（五）骶尾椎MRI技术要点及要求
1.线圈：脊柱线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及髂前上棘连线中点。
3. 方位及序列：
平扫序列：（1）矢状面：T2WI、T1WI，观察椎骨及其周围软组织必须加扫fs-T2WI（推荐脂肪饱和技术）。扫描基线平行于椎管矢状面，范围覆盖骶椎椎体两侧，L3至全部尾椎。
（2）轴面：T2WI序列。扫描基线依次平行于各骶椎、尾椎椎间隙或平行于椎体横轴。扫描范围覆盖骶椎、尾椎或ROI。
（3）斜冠状面：fs-T2WI。扫描基线平行于骶椎椎管冠状面，范围包含骶尾骨前后缘。
（4）附加序列：T1WI 有高信号病灶时，加T1WI 脂肪抑制序列。
增强扫描：矢状面、轴面、冠状面fs-T1WI均需扫描。
4.技术参数：层厚3.0～4.0 mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（220～260）mm×（220～260）mm，矩阵≥288×224。增强扫描静脉注射常规剂量的钆对比剂。
5.图像要求：
（1）显示全部骶尾椎椎体，两侧对称结构对称显示；
（2）在骶尾椎骨前方设置预饱和带饱和盆腔信号；
（3）无明显运动伪影。
（六）腰骶丛神经根MRI技术要点及要求
1.线圈：脊柱线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及髂棘连线中点。
3.方位及序列：
（1）平扫序列：冠状面fs-T2WI、fs-T1WI：扫描基线平行于腰椎管冠状面。扫描范围：腰丛神经扫描自腰椎体前缘至第二骶椎椎管后缘，Th12椎体上缘至S3水平；骶丛神经扫描自L4椎体前缘至骶骨后缘，L4椎体上缘至耻骨联合。轴面fs-T2WI，扫描基线垂直于腰椎管长轴，范围覆盖L1～S3水平。
（2）神经根序列：三维重fs-T2WI序列：冠状面扫描，注射或不注射钆对比剂。设备性能支持时可选用背景抑制DWI序列，行冠状面扫描。三维选择性水激励梯度回波T1WI序列行冠状面扫描。
4.技术参数：二维序列层厚3.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（220～260）mm×（220～260）mm；三维序列层厚0.5～1.5mm，无间隔扫描，矩阵≥288×256。三维T2WI序列TR3000～6000ms，TE200～300 ms，TI100～250ms，脂肪抑制，如注射钆对比剂，建议在注射后2～3min开始扫描，神经根成像效果更佳。背景抑制DWI序列b=1000s/mm2。三维选择性水激励梯度回波T1WI序列TR、TE均选
择最短。
5.图像要求：
（1）显示腰丛、骶丛神经根；
（2）三维选择性水激励T1WI序列提供MPR及曲面重组像，追踪显示神经根走行；
（3）三维重T2WI序列提供MPR像，显示左右两侧神经根前根、后根二维像，提供MIP及多角度旋转腰、骶丛神经根三维像，剪除背景软组织影像；
（4）背景抑制DWI序列：提供MIP及多角度旋转的腰、骶丛神经根三维像。
（七）腰椎管水成像技术要点及要求
1.线圈：脊柱线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及髂前上棘连线中点。
3.方位及序列：冠状面三维T2WI水成像序列、二维厚层块单次激励快速自旋回波水成像序列。
4. 技术参数：三维T2WI序列，层厚0.5～1.5mm，无间隔扫描，FOV（220～280）mm×（220～280）mm，矩阵≥256×224，TR2000～6000ms，TE>300ms；二维厚层块序列，层块厚度3.0～7.0cm，TR>2500ms，TE>500ms。
5.图像要求：
（1）清晰显示L1～S3椎管或ROI段椎管；
（2）背景组织抑制良好，提供MPR、MIP并多角度旋转三维椎管像。
DOI：10.3760/cma.j.issn.1005⁃1201.2016.10.002
通信作者：
余建明，华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科;
徐克，中国医科大学附属第一医院放射科;
执笔者：李文美，广西医科大学第一附属医院放射科
专家共识协作组成员（按照姓氏拼音顺序排序）：
付海鸿（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科）；
高宏（中华放射学杂志编辑部）；
高剑波（郑州大学第一附属医院放射科）；
黄仲奎（广西医科大学第一附属医院放射科）；
雷子乔（华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科）；
李文美（广西医科大学第一附属医院放射科）；
李真林（四川大学华西医院放射科）；
龙莉玲（广西医科大学第一附属医院放射科）；
卢光明（南京军区总医院放射科）；
倪红艳（天津市第一中心医院放射科）；
石明国（第四军医大学西京医院放射科）；
徐克（中国医科大学附属第一医院放射科）；
杨正汉（首都医科大学附属北京友谊医院放射科）；
于群（华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科）；
余建明（华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科）；
曾勇明（重庆医科大学附属第一医院放射科）