CT腹腔积液常出现在哪几个地方？（必点收藏）

腹膜（peritoneum）属于浆膜，由对向腹膜腔表面的间皮及其下面的结缔组织构成，覆盖于腹、盆腔壁的内面和脏器的外表，薄而透明，光滑且有光泽。依其覆盖的部位不同可分为壁腹膜parietalperitoneum或腹膜层和脏腹膜visceralperitoneum或腹膜脏层。前者被覆于腹壁、盆壁和膈下面；后者包被脏器，构成脏器的浆膜。两者互相延续构成腹膜囊。男性腹膜囊是完全封闭的，女性由于输卵管腹腔口开口于腹膜囊，因而可经输卵管、子宫和阴道腔而与外界相通。腹膜脏层与脏层，脏层与壁层之间的不规则腔隙，叫做腹膜腔peritonealcavity。腹膜腔内含少量浆液，有润滑和减少脏器运动时相互摩擦的作用。

腹膜除对脏器有支持固定的作用外，还具有分泌和吸收功能。正常情况下腹膜可分泌少量浆液，以润滑脏器表面，减少它们运动时的摩擦。由于腹膜具有广阔的表面积，所以有较强的吸收能力。在病理情况下，腹膜渗出增加则可形成腹水。

腹水常见于几个间隙：

一、肝周间隙：

1.肝上间隙被肝镰状韧带分为右肝上间隙和左肝上间隙；右肝间隙又被肝冠状韧带分为较大的右肝上前间隙和较小的右肝上后间隙。此外，冠状韧带前后层间的肝裸区与膈下筋膜间充以疏松结缔组织，叫做膈下腹膜外间隙，肝脓肿可经此间隙溃破入胸腔。

2.肝下间隙借肝圆韧带划分为右肝下间隙（肝肾陷窝）和左肝下间隙。左肝下间隙又可被胃及小网膜分为左肝下前间隙和左肝下后间隙（网膜囊）。注：上述七个间隙发生的脓肿统称为膈下脓肿，但以右肝上后间隙多见，右肝下间隙和右肝上前间隙次之。

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右肝上间隙积液

二、肝肾间隙：位于肝脏右后叶与右肾及结肠肝曲之间，是仰卧位腹腔最低点。

肝胃隐窝：肝面与胃前壁及肝胃韧带之间，高于胰腺平面，要点是位于肝胃韧带前方

脾胃隐窝积液：胃、脾之间，居于胃脾韧带前方

脾肾隐窝：在肾与脾后分之间，脾肾韧带后方

三、网膜囊积液：包括网膜囊上、下两部分网膜囊上部分主要为网膜囊上隐窝积液，为包绕肝尾叶的前、后、左及下方的积液网膜囊；下部分已包括下隐窝及脾隐窝，积液时显示居于胃体、窦和胰腺之间，左、右分别以脾门、十二指肠降段为界。其中网膜囊脾隐窝积液应注意勿与腹膜腔胃脾隐窝积液混淆，两者以胃脾韧带分开

四、结肠下间隙积液：冠状位上，右侧结肠下间隙形似倒三角形，左侧结肠下间隙则似倒“U”形。在升（或降）结肠、横结肠及其系膜和小肠系膜之间。所不同的是左侧相对开放，积液可向下直达盆腔

五、结肠旁沟积液：在升（或降）结肠与胁腹壁之间，右侧结肠旁沟相对较宽，是右侧肝周与盆腔间的通道。左结肠旁沟则相对较窄，上方有膈结肠韧带一定程度限制积液向上流动

六、腹前壁腹膜经盆腔覆于器官表面，然后移行于腹后壁腹膜，在盆腔脏器之间形成深的陷凹。在男性膀胱与直肠之间有大而深的直肠膀胱隐凹rectovesicalpouch。在女性由于子宫存在于直肠和膀胱的中间，在子宫与膀胱，子宫与直肠间各形成一个隐凹。前者较小而浅叫做膀胱子宫隐凹vesicouterinepouch；后者大而深叫做直肠子宫陷凹rectouterinepouch（又称Douglas窝），陷凹的底部与阴道后壁上份相邻，腹膜渗出液、脓、血等因重力作用常积存于此处，可经阴道后壁穿刺抽取。在直肠子宫陷凹的两侧腹膜形成自子宫颈后方连至骶骨前面的弧形皱襞叫做直肠子宫襞rectouterinefold。

Douglas窝积液

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