【病例报告】第四脑室海绵状血管瘤一例

患者男，48岁。2013年5月以"发现颅内占位半年，伴间断性头痛1周"入院。患者于半年前在当地行头颅MRI检查时发现颅内占位，未作治疗。体检：神志清楚，四肢肌力V级，肌张力正常，病理反射未引出。

MRI表现：平扫示第四脑室内不规则结节样实性占位，大小约1.9 cm×1.8 cm×2.2 cm，呈不均匀稍长T₁（图1）、稍长T₂信号（图2），液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T₂WI呈略高信号，DWI呈稍高信号（图3），ADC图像信号下降不明显，增强扫描病灶呈爆米花样不均匀强化。第四脑室轻度扩张，第四脑室以上脑室系统无异常。拟诊：第四脑室室管膜瘤。

图1,2 分别为横断面T₁WI（图1）和T₂WI（图2），示第四脑室内不规则结节样实性占位，呈不均匀稍长T₁、稍长T₂信号

图3 DWI示病灶呈稍高信号

图4 病理切片，显微镜下可见窦腔样扩张毛细血管和间质组织，血管间无神经组织，窦腔内充满红细胞(HE×100)

手术及病理所见：常规开颅，取后枕部正中纵行直切口，硬脑膜张力稍高，Y形剪开硬脑膜，切开小脑蚓部，见肿瘤位于第四脑室内，大小约2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm，灰红色，质韧，血供丰富，基底位于小脑蚓部，与脑干粘连。术后病理诊断：第四脑室海绵状血管瘤，灶性脉络丛上皮乳头状增生伴钙化（图4）。

参考文献

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