X线报告书写规范 | 心血管
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1. 正常心脏大血管
胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示：两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；肺纹理清晰，未见增多、增粗，变形；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态、位置正常，心胸比率约0.5，各房室未见增大，食道左房压迹未见加深或后移；主动脉结未见向左突出；纵隔居中，膈面光整，肋膈角锐利；两侧胸廓对称，所见骨质未见异常。
意见：心肺影未见异常
2. 主动脉粥样硬化
胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示：主动脉扩张、迂曲、延长；主动脉结向左突出，见弧状钙化影；心影大小、形态、位置正常，心胸比率约0.50；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利；纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常。
意见：主动脉粥样硬化
3. 主动脉瘤
胸部后前位片显示胸主动脉影増宽，心影大小、形态、位置正常，心胸比率约0.50；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利.
意见：胸主动脉影増宽，结合病史主动脉瘤可能，建议CTA
4. 左心衰
胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示：双上肺纹理增粗，下肺纹理相对变细，肺纹理模糊，下肺野外带可见kerley B 线；双肺门影增大、模糊。双侧胸腔少量积液。心尖向左下延伸。
意见：左心衰
5. 右心衰
胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示：上腔静脉影増宽，双肺纹理模糊，双侧胸腔少量积液。心影增大，心尖圆隆。
意见：右心衰
6. 房间隔缺损 ASD
胸部后前位片显示双肺血管纹理增多、增粗，双侧肺门增大；心影增大呈“二尖瓣型”， 心胸比率0.6；主动脉结小，肺动脉段明显凸出，心尖圆隆上翘，右心房影增大。右前斜位片显示心前缘下部右室段膨隆，心膈接触面增大，心前间隙缩小；食管未见受压移位。左侧位片显示心前缘前凸，以肺动脉圆锥部为著；心后间隙无变窄。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺血增多，心影增大以右房、右室增大为主，符合左向右分流型先心病：房间隔缺损？
7. 室间隔缺损 VSD-典型
胸部后前位片显示双肺血管纹理增多、增粗，肺门影增大。心影明显增大呈“二尖瓣型”；，心胸比率0.70；肺动脉段凸出，左室弓延长，心尖圆隆，心膈接触面增宽。右前斜位片显示心前缘突起，心前间隙明显缩小，食管未见受压移位。左侧位片显示心右缘下段明显向后膨隆，心后间隙变窄。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺血增多，心影增大以右室、左室增大为主，符合左向右分流型先心病：室间隔缺损？
8. 室间隔缺损 VSD-轻型
胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示：双肺血管纹理稍增多、增粗，心胸比率约0.50，心影大小、形态、位置正常，肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺血稍增多，心影不大，符合缺损小的室间隔缺损改变
9. 动脉导管未闭 PDA
胸部后前位片显示双肺血管纹理增多、增粗，肺门影增大；心影增大，心胸比率0．59；主动脉结增宽，肺动脉段凸出，可见“漏斗征”，心尖部向左下延伸；心右缘可见“双房影”。右前斜位片显示心后缘左房段后移，食管中段受压，心后间隙缩小。侧位片显示心前缘与胸骨接触面延长，心前间隙缩小。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺血稍增多，心影增大以左房、左室增大为主，符合左向右分流型先心病：动脉导管未闭？
10. 肺动脉狭窄 PS
胸部后前位片显示双肺血变细、变稀，双肺纹理不对称；心影增大，心胸比率0.60，肺动脉段可见“靠背椅征”，心尖部圆隆上翘，主动脉形态大小正常。右前斜位片显示食道左房段未受压。侧位片显示心前间隙变窄，心后间隙无变窄。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺血减少，心影增大以右室增大为主：肺动脉狭窄？
11. 法洛四联症 F4
胸部后前位片显示双肺血变细、变稀，双侧肺门影缩小，右肺门周围见粗乱的网状血管影；心影明显增大呈“靴形心”，心胸比率0.70；主动脉结增宽，心腰凹陷，心尖圆隆上翘。侧位片及右前斜位片显示心前间隙缩小，肺动脉段缩小。肺内未见其它异常密度灶。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺血减少，心影增大以右室增大为主，符合右向左分流型先心病：法洛四联症？
12. 高心病
胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示：双肺透过度正常，肺纹理略增粗，肺内未见实质病变。纵隔居中，心影增大呈“主动脉型”, 心胸比率0.55，主动脉结增宽，心腰凹陷，心尖向左下移位，心后间隙变窄。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：心影增大呈主动脉型，以左室增大为主：符合高血压心脏病
13. 高冠心病
胸部后前位、右前斜位、左侧位片显示：双肺野未见主质性病变，心影增大呈主动脉心型，心胸比率0.55，主动脉结突出并见壳状钙化，肺动脉段不凸，心尖左下移位，心后间隙变窄，双膈影正常。
意见：符合高冠心病改变
14. 风心病-二尖瓣狭窄
胸部后前位片显示双肺纹理增粗、模糊且以上肺明显，上肺静脉影增宽；心影增大呈“二尖瓣”型，心胸比率0.60，肺动脉段隆突，左心缘见病理性第三弓，心尖部圆隆上翘；心右缘可见“双边影”。右前斜位片显示食道左房段受压后移。左侧位片显示心前间隙变窄，左主支气管受压上抬。膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺淤血，心影增大呈“二尖瓣”型，以左房右室增大为主：符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄
15. 风心病-二尖瓣狭窄并关闭不全
胸部后前位片显示双肺纹理增粗、紊乱、模糊且以上肺明显，上肺静脉影增宽；两肺门影增浓、增大、模糊；心影增大呈“主动脉-二尖瓣心型”，心胸比率0.60；肺动脉段隆突，左心缘见病理性第三弓，心尖部圆隆左下移位，心影与膈影接触面延长；右心缘见“双房双边影”。右前斜位片显示食道左房段受压后移。左侧位片显示心前间隙及心后间隙变窄，左主支气管受压上抬。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺瘀血，肺循环高压，心影增大呈“主动脉-二尖瓣心型”：符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全
16. 风心病-联合瓣膜病
胸部后前位片显示双肺纹理增粗、紊乱、模糊，右肋膈角处见KerleyB 线，上肺静脉影增宽，肺门影稍大；心影重度增大，心胸比率0.72；心尖圆钝并向左下延长。气管分叉角开大，心右缘见“双房双边影”。右前斜位片显示食道左房段明显受压后移与胸椎重叠。侧位片显示心脏前后径扩大，心前间隙消失，心后缘上段饱满，左主支气管受压上抬。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺淤血、肺水肿、心影增大：符合风湿性心脏病联合瓣膜病
17. 肺心脏病
胸部后前位平片显示：两肺纹理增多、增粗，紊乱，模糊，上肺纹理比下肺纹理增多、增粗；两肺野透亮度增高，见网状及小点状密度增高影，以两下肺明显；两侧肺门影增大、增浓，右下肺动脉干增粗（直径为 / mm），远端变细（肺门截断）；两膈肌低平，位于第11后肋骨以下，肋膈角增大；心影呈二尖瓣型，右心室轻度增大，左心尖部稍圆隆、上翘，肺动脉段隆突，心胸比率约0.52；纵隔居中；胸廓近似桶状，肋骨呈水平走向。
意见：慢性支气管炎并肺气肿，肺动脉高压、肺源性心脏病
18. 心肌病-扩张型
胸部后前位片显示双肺纹理增粗、模糊，上肺静脉影增宽；心影中/重度增大呈“主动脉型-普大型”， 心胸比率 0.75；心影向两侧扩大，心尖向左下延长，心膈面增宽。右前斜位片显示食管受压向后移位。左侧位片显示右心增大，心前间隙消失。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：肺瘀血，心影增大呈“主动脉型-普大型”以左、右室增大为主：符合扩张型心肌病
19. 心肌病-肥厚型
胸部后前位片显示双肺血管纹理正常，肺内未见异常密度灶；心影中度增大呈“主动脉型”， 心胸比率 0.56；主动脉结增宽，心腰凹陷，左室段圆隆向左下方增大，心影余各弓形态未见明显异常。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：心影增大呈“主动脉型”以左室大为主：符合肥厚型心肌病
20. 心包积液
胸部后前位显示两肺纹理正常；心影明显增大呈烧瓶形，心胸比率0.92；心影各弓形态消失，上腔静脉扩张。左侧位片显示心影普遍向前、向后扩大，左主支气管和食管受压向后移位。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：心影增大呈烧瓶形，心影各弓形态消失：心包积液
21. 缩窄性心包炎
胸部后前位片显示双肺纹理增粗、模糊，上肺静脉影增宽；心影呈中度增大，心脏正常弧度消失，左、右心缘平直，左心缘隐约可见不规则条带状钙化影。左侧位片显示右心室前部和膈面见不规则条带状、斑片状及结节状钙化影。余肺内未见异常密度灶。两侧膈面光整，肋膈角锐利。
意见：缩窄性心包炎
22. 心包囊肿
胸部前后位平片显示右心膈角区见一与纵隔相连之半圆形肿块影，密度均匀，轮廓光整边缘光滑，未见分叶及钙化征象；侧位片位于心影后下方。双肺未见主质病变，双肺门影不大。心影大小及位置在正常范围。双侧膈面光滑，双肋膈角锐利。
意见：右心膈角区病变：右心包囊肿？