你不熟悉的三角韧带：解剖学、影像学及生物力学

三角韧带分为两层6束，浅层4束，深层2束

•浅层:胫舟韧带、胫跳跃韧带、胫跟韧带及胫距后韧带浅层

   Tibionavicular ligament, Tibiospring ligament, Tibiocalcaneal ligament, Superficial posterior tibiotalar ligament.

•深层:胫距前韧带深层及胫距后韧带深层

   Deep anterior tibiotalar ligament, Deep posterior tibiotalar ligament.

踝关节是人体中最为脆弱的负重关节，其稳定性至关重要。研究发现，踝关节最主要的稳定结构为内侧三角韧带而非外侧结构。Close JR等研究发现当切断所有踝关节外侧韧带而保留三角韧带时，距骨移位不超过2mm；而当踝关节外侧韧带完整而深层三角前带断裂时，距骨平均移位将达到3.7mm。Boden等在切断下胫腓前、后韧带后，由远端向近端逐渐切断骨间膜至踝上15cm，结果发现在三角韧带完整时,下胫腓最大分离距离为1.4mm，而当三角韧带断裂时,下胫腓分离达到4.5mm，Boden等认为三角韧带是维持踝关节稳定性的首要因素。

三角韧带对踝关节的稳定作用越来越受到国内外学者的重视。Rasmussen等发现三角韧带浅层主要限制距骨外移及外翻，三角韧带深层主要限制距骨的外旋。Ziai P等通过体外生物力学研究发现在外侧副韧带损伤的情况下，三角韧带浅层阻止了踝关节继续外旋或外翻，而深层结构在稳定距下关节所起的作用较小，因此三角韧带浅层在踝关节外侧稳定中起到了重要的作用。Earll等报道切断浅层三角韧带后，胫距关节接触面积下降43%，压力峰值增加30%，距骨外移4mm。复旦大学上海医学院马昕教授及其研究生根据尸体解剖结果提出胫舟韧带可能只是踝关节囊加强组织，三角韧带在踝关节屈伸运动过程中存在韧带束间交替工作机制。同济大学附属同济医院俞光荣教授认为三角韧带对踝关节的稳定作用非常重要。