【急诊】颧骨骨折、上颌骨骨折CT表现

出品：熊猫放射

作者：花人青

图6：左眼睑内侧后方1mm异物，周围可见少量气体影。

图7：左侧颞颧缝骨折。

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除鼻骨之外，颧骨是面部骨折第二常见部位，约占所有颅面部骨折的13%。

颧骨骨折分为两种：颧弓骨折；颧上颌复合体骨折【zygomaticomaxillary complex (ZMC) fracture 】。

ZMC骨折更多见。

颧骨共有四个突起，分别是：额蝶突，颌突，颞突和眶突。

右侧ZMC骨折。

右上颌窦前壁及后外侧壁骨折。

左侧颧弓骨折。

左侧ZMC骨折、颧弓骨折、眶下壁骨折。

其中：左上颌窦内、外、前壁粉碎性骨折；颧额缝分离、成角。

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上颌窦的形状基本上与上颌骨体一致，可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。其底即上颌体的鼻面，尖深入上颌骨的颧突，前壁为上颌体的前面，后壁即上颌体的颞下面，上壁为上颌体眶面，下壁为牙槽突。

上颌骨有体部和四个邻近骨相连的骨突，如额突与额骨相连，颧突与颧骨相连，腭突在上腭中缝部左右对连，牙槽突即牙齿所在部位的骨质。

左侧上颌窦前壁骨折，周围软组织肿胀并皮下气肿。

双侧上颌窦炎症并积液。

左侧上颌窦前壁骨折，左侧上颌窦炎症并积液。

右侧上颌窦外侧壁骨折。

左上颌窦外侧壁及内壁、双侧鼻骨及左眼眶下壁骨折。

左上颌窦前壁斜形骨折：向上累及眶下壁，向下累及上颌窦外侧壁；

额骨骨折。

右上颌窦骨折、右眼眶爆裂性骨折。

右上颌窦积血。

右侧上颌骨鼻突骨折；

左侧上颌窦炎症并潴留性囊肿。

右侧上颌窦前壁及外侧壁粉碎性骨折；右上颌骨颧突轻度移位性骨折。

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Le Fort分类示意图

上颌骨骨折LeFort 分类，由Rene Le Fort （1901）提出，分三型：

上颌骨与鼻骨、颧骨和其他颅面骨相连，骨折线易发生在骨缝和薄弱的骨壁处，临床上最常见的是横断形、分离性骨折。Le Fort按骨折线的高低位置，将其分为三型。

1、Le Fort Ⅰ型骨折：又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

2、Le Fort Ⅱ型骨折：又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。

3、Le Fort Ⅲ型骨折：又称上颌骨高位骨折或额弓上骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长。此型骨折多伴有颅底骨折或颅脑损伤，出现耳、鼻出血或脑脊液漏。