头部体表标志

头部由颅与面两部分组成。颅的内腔为颅腔，容纳脑及其被膜；面部有视器、位听器、口、鼻 等器官。鼻腔与口腔是呼吸、消化道的门户。视器、位听器以及口、鼻黏膜中的味器和嗅器属特殊感受器。

▍分区

头部又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。

图1.颅骨前面观

▍体表标志

头部的下述体表及骨性标志,对于头部定位具有重要意义：

1.眉弓（superciliary arch）为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起，男性隆起较显 著。眉弓恰对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。

2.眶上切迹（supra-orbital notch）有时为眶上孔，位于眶上缘的内、中1/3交界处，距正中线约2.5cm，眶上血管和神经由此通过。用力按压时，可引起明显压痛。

3.眶下孔（infra-orbital foramen）位于眶下缘中点的下方约0.8cm处，眶下血管及神经由此穿过。此处可进行眶下神经阻滞麻醉。

图2.颅骨侧面观

4.颏孔（mental foramen）位于下颌第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点或其 稍上方，距正中线约2.5cm处。此孔呈卵圆形，实际上是一个短管，开口多向后上方，有颏血管和神经通过，为颏神经麻醉的穿刺部位。颏孔的位置和开口方向均有年龄变化，其位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移。

眶上切迹（孔）、眶下孔和额孔三者之间的连线，一般为一条直线。（图1）

5.翼点（pterion）为额、顶、颞、蝶四骨汇合之处,位于颧弓中点上方约二横指（约3.8cm) 处，多呈“H”形。翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉沟，沟内有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有上述动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。

6.颧弓（zygomatic arch）由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长于皮下均可触及。 颧弓上缘，相当于大脑颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。

7.耳屏（tragus）为位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前上方约1cm处可触及颞浅动脉的搏动。在它的前方可以检查颞下颌关节的活动情况。

8.髁突（condylar process）位于颧弓下方，耳屏的前方。在张、闭口运动时，可触及髁突向前、后滑动，若髁突滑动受限，将导致张口困难。

9.下颌角（angle of mandible）位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。下颌角位置突出， 骨质较为薄弱，为下颌骨骨折的好发部位。

10.乳突（mastoid process）位于耳垂后方，其基底部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根治术时，应注意勿伤及面神经和乙状窦。

11.前囟点（bregma）为颅骨冠状缝与矢状缝的相交点，故又名冠矢点。在新生儿，此处 的颅骨因骨化尚未完成，仍为结缔组织膜性连接，呈菱形，称为前囟（anterior fonlanelle),在1-2岁时闭合。临床上可借前囟的膨出或内陷，判断颅内压的高低。

12.人字点（lambda）为颅骨矢状缝的后端与人字缝的相交点。有的人此处呈一线性凹 陷，可以触知。新生儿的后囟即位于此处。后囟较前囟小，呈三角形，生后3-6月即闭合。患佝偻病和脑积水时，前、后囟均闭合较晚。

13.枕外隆凸（external occipital protuberance） 是位于枕骨外面正中的最突出的隆起。与枕骨内面的窦汇相对应。枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张，施行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时，注意勿伤及导血管和窦汇，以免导致大出血。

14.上项线（superior nuchal line）为自枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴，内面与横窦平齐。