鼻部CT和MRI检查及诊断专家共识发布

我国鼻部疾病患病率高达30.8%，明确病变并进行早期合理干预对患者康复至关重要。影像学检查是鼻部疾病诊疗的关键技术之一。当前鼻部疾病检查技术流程、影像处理和影像评价缺乏统一的规范，制约了鼻部影像的发展。中华医学会放射学分会头颈学组专家经过多次讨论，对鼻部疾病影像检查路径、扫描及后处理方案、报告内容和诊断要点等达成共识。

本共识涵盖鼻部检查方案、推荐影像诊断报告内容、影像分析要点、鼻部常见症状的影像检查路径几部分内容，本文仅就鼻部常见症状的影像检查路径部分进行介绍，感兴趣读者可订阅中华放射学杂志2017年第九期进行阅读。

鼻部常见症状的影像检查路径

1鼻塞、流涕

鼻塞、流涕症状就诊患者，CT为首选检查方法。需将横断面与冠状面结合观察，除疾病外对于窦口-鼻道复合体及鼻道、鼻窦的解剖变异也应重点观察，还需将骨窗与软组织窗结合观察，必要时进行重组辅助判断。对于部分难以定性的炎性病变或肿瘤性病变，需加行MRI协助诊断病变性质和判断累及范围。影像检查路径见图1。

图1 鼻塞、流涕的影像检查路径

2鼻出血

鼻出血患者首选CT检查，尤其对于有明确外伤史的患者，应行高分辨率CT扫描，将横断面与冠状面结合观察，观察有无骨折及其具体位置和骨折形态，必要时进行MPR或VR重组辅助判断。对有明确软组织肿块或怀疑脉管源性病变的患者，需行MRI检查，协助判定病变性质和范围。鼻出血的影像检查路径见图2。

图2 鼻出血的影像检查路径

3嗅觉减退

临床因嗅觉减退就诊的患者，首选内镜检查，之后根据内镜结果，进一步检查进行疾病诊断及评估。值得注意的是，不到3%的嗅觉减退病因为先天发育异常，MRI可以清晰显示嗅球、嗅束、嗅沟的先天发育异常，有助于明确诊断和临床排除其他更常见的引起嗅觉功能障碍的疾病。嗅觉减退的影像检查路径见图3。

图3 嗅觉减退的影像检查路径

本文来源：选自《中华放射学杂志》, 2017,51(09): 660-664.