最新 | 眼部CT和MRI检查及诊断专家共识发布

眼部疾病临床多见。我国视力残疾的发生率为0.9%，因眼部症状就诊的患者占全部患者的3.0%，明确病因并进行早期合理干预对患者康复至关重要。影像学检查是眼部疾病诊疗的关键技术之一。优化检查技术和流程，规范眼部扫描及后处理、报告内容以及诊断要点，将进一步提升眼部影像的应用价值。中华医学会放射学分会头颈学组组织专家针对以上内容经过多次讨论达成以下共识。

本共识涵盖眼部影像检查方案、推荐影像描述主要内容、影像分析要点、眼部常见症状影像检查路径等内容，本文主要就眼部常见症状影像检查路径进行阐述，感兴趣读者可订阅中华放射学杂志2017年第九期。

眼部常见症状影像检查路径

1视力下降

以视力下降为临床表现的眼部检查以MRI扫描为主，怀疑炎性病变时采用短时反转恢复脉冲（short time inversion recovery，STIR）序列观察，为显示视神经的最佳序列；怀疑脑血管性病变引起的视力下降，MRI按照脑MRI扫描方案；怀疑肿瘤性病变累及眶壁或眶外时应结合CT综合判断。视力下降的影像检查路径见图1。

图1 视力下降的影像检查路径

2眼球突出

眼球突出病变首选超声或MRI检查。推荐超声评估可疑球内病变，但对于较大病变或球外眶内者MRI优于超声；怀疑肿瘤性病变，推荐采用动态增强扫描观察强化特点；病变性质鉴别不清时可行CT扫描观察骨质改变；怀疑眶外疾病所致眼球突出，MRI检查应以病变为中心。眼球突出的影像检查路径见图2。

图2 眼球突出的影像检查路径

3复视（眼球运动障碍）

眼球运动障碍可由多种原因引起，怀疑眼肌源性病变以MRI检查为主，判断时期及病变范围；怀疑外伤骨折所致者首选CT检查；怀疑海绵窦病变者，应以高分辨增强MRI为主；怀疑运动神经障碍者，采用高分辨及水成像MRI检查；怀疑脑血管病源性者，选用颅脑MRI检查。复视的影像检查路径见图3。

图3 复视的影像检查路径

4外伤

外伤通常伴有骨折或异物，一般首选CT检查；对于非金属性异物则应考虑使用MRI检查，伴血管损伤形成动静脉瘘者，根据临床需求选用CTA和（或）MRA、DSA。外伤的影像检查路径见图4。

图4 外伤的影像检查路径

本文来源：选自《中华放射学杂志》, 2017,51(09): 648-653.

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